“陈医生我最近一直头痛，前面一直以为是感冒，就吃了点感冒药对症处理，可是最近头痛症状越来越重，而且休息也不太好，经常失眠，饭也吃的不多，昨天还吐了”，这是两周前一位28医院神经外科的患者。当日值班陈仕明医师仔细询问病史，查完体后完善头颅CT检查提示脑积水，追问病史患者告知既往有结核性脑膜炎（已治疗）、脑积水（未治疗），经综合评估后陈医生告知患者依据现在情况患者需手术治疗，患者拒绝手术，要求保守治疗，于是收住入院给予对症处理。
图1术前CT
入院第二日10：47，患者突发意识障碍加深，呈深昏迷，呼叫刺激无反应，继之呼吸骤停，李从进副主任医师、陈仕明主治医师、刘锋医师、钱章林医师及扬帆护士长立即给予床旁抢救：气管插管，呼吸机辅助呼吸，脱水降颅压等，随后杨涛主任到场给予指导抢救，经积极抢救大约30分后，患者逐渐恢复意识，神志清楚，经我科医疗小组讨论后建议立即给予侧脑室穿刺引流术，完善术前准备后于12：00患者被送往手术室，当患者到达手术室时呼吸再度停止，陈仕明主治医师立即给予抢救，呼吸机辅助呼吸，紧急头颅定位、消毒、侧脑室穿刺引流，20分钟后患者恢复自助呼吸，神志逐渐清楚，给予包扎后患者安返病房。
图2侧脑室穿刺手术过程
术后完善相关检查于第五天行脑室腹腔分流术。现患者已痊愈出院。
图3脑室腹腔分流手术
图4术后复查头颅CT
1.脑积水也会死人？
对，没错。脑积水严重时会导致颅高压症状，发生脑疝危及患者生命。只要及时有效正确的处理，患者才能转危为安。所以脑积水的患者要及时就诊，定期随访，观察。
2.什么叫脑积水？有哪些表现？
脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡以及脑脊液循环障碍所致脑室异常扩大。根据病理生理改变，脑积水分梗阻性及交通性两类，梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起脑室扩大，交通性脑积水是指脑脊液吸收障碍，产生过多或脑室外粘连梗阻引起的脑室扩大。
图5脑积水常见临床表现
3.脑积水怎么诊断
通过腰穿脑脊液测压及CT或MRI来诊断确诊的：
图6脑积水影像学表现
4.脑积水怎么治疗？
通常归纳为两种，保守治疗和手术治疗。保守治疗主要以药物治疗、定期随访为主。手术治疗主要以脑室腹腔分流和三脑室造瘘为主。
科室简介：医院神经外是安康市市级医学重点专科，开放床位80张，现有医生18人，博士2人，硕士16人，主任医师3人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师10人，护士38人，科室拥有各类高档神经外科专科设备，能够独立开展各类神经外科疾病的诊断和手术治疗，是安康市规模最大的神经外科专科。年1月科室成立以来，医院神经外科创造了近二十项安康第一：如第一例颅内动脉瘤介入栓塞术、第一例显微外科颅内动脉瘤夹闭术，第一例显微外科经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。近年来，神经外科获省级科技成果三等奖1项，市级科技成果一等奖1项；市级科技成果二等奖5项；发表各级论文53篇，SCI论文6篇，参编著作3部。医院临床专科综合评比中，医院神经外科名列三甲，医院中排名第一。
编辑：钱章林刘锋审核：李东波
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