关于酸碱平衡的失调的题是每年执业医师考试必考的，大家对这部分是不是感觉有些难，但是只要抓住动脉血pH和二氧化碳分压(PaCO2)，就不难鉴别酸碱失衡的种类。年执业医师考试预计也会考查这个类型的题，文都医学老师以下面一题为例，为大家详细解析以下这个题型，如下：
男，65岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3?19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是(C)
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正常动脉血pH为7.35~7.45，受呼吸和代谢双重因素影响。pH7.45表示碱中毒，pH7.35表示酸中毒。7.35~7.45有三种可能：①酸碱平衡正常;②处于代偿期的酸碱平衡失常;③混合型酸碱平衡。
二氧化碳分压(PaCO2)，正常动脉血为35~45mmHg，平均40mmHg，基本反映了肺泡中CO2浓度，为呼吸性酸碱平衡的重要指标：增高表示通气不足，为呼吸性酸中毒;降低表示换气过度，属呼吸性碱中毒。代谢性因素也可使PaCO2呈代偿性升高或降低，代谢性酸中毒时PaCO2降低，代谢性碱中毒时升高。
标准碳酸氢盐(SB)指在标准条件下所测得的HCO3-含量。正常值为22~26(平均24)mmol/L。增高提示代谢性碱中毒，降低提示代谢性酸中毒。SB是代谢性酸碱平衡的重要指标。
近年来医学考试的试题的趋势是越来越注重基础，注重细节，掌握好上面的知识点，这个问题就会轻松解决，此类问题就不再头疼。希望这道题能给大家带来启示。同时也预祝所有考生都能通过年执业医师考试，圆梦医考。
作
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