基于英国国家卫生与临床优化研究所（NationalInstituteforHealthandCareExcellence，NICE）有关5岁以下儿童发热疾病的评估及初始治疗指南，FieldsE等对其中的最新建议进行了总结。
在表现为发热的儿童中，严重疾病不常见，尤其在初级保健机构。在初级保健机构及二级医疗中心，严重疾病的患病率分别为0.8%、7.2%。因此对于临床医师而言，识别患有严重疾病的发热儿童尤为重要。
NICE指南对以往儿童发热疾病的评估及初始治疗指南进行更新，其主要内容如下：
发热儿童的临床评估
临床评估应包括以下3个阶段：
①识别危及生命的症状（气道、呼吸、循环、残疾），如果存在以上症状，应尽快寻求紧急医疗服务；
②根据表1评估严重疾病的发生风险；
③识别感染病灶或特异性感染症状，常见特异性感染疾病及症状如下：
脑膜炎球菌病非白色皮疹，并且至少伴有一种以下症状：患儿看起来情况糟糕，病灶直径2mm（紫癜），毛细血管再充盈时间≥3s，颈强直；
细菌性脑膜炎颈强直、囟门突出、意识水平下降、惊厥性癫痫持续状态；
单纯疱疹性脑炎神经系统定位体征，局灶性癫痫发作，意识水平下降；
肺炎呼吸急促（0~5月龄，呼吸频率60次/min；6~12月龄，呼吸频率50次/min；12月龄，呼吸频率40次/min)，发绀，鼻翼煽动，胸壁凹陷，肺部哮鸣音，血氧饱和度≤95%；
尿路感染嗜睡、易受激惹、呕吐、食欲差、腹部疼痛或压痛、尿频或排尿困难；
脓毒性关节炎肢体活动受限，不能负重，四肢或关节肿胀；
川崎病发热时间5d，且至少伴有以下4种症状：双侧结膜充血，黏膜改变（例如咽部充血、口唇干裂或草莓舌），肢端异常（水肿、红斑或脱皮），多种皮疹，颈部淋巴结肿大。
对发热儿童进行常规评估，包括测量并记录体温、心率、呼吸频率以及毛细血管再充盈时间。
对于4周龄至5岁的儿童，体温测量应采用以下方法：
①采用电子体温计测量腋窝温度；
②采用化学体温计测量腋窝温度；
③采用红外耳温计测量。
对于家长陈述的儿童发热症状，临床医师应认真分析，并考虑其可信度。
儿童发热的处理
根据严重疾病发生风险的评估结果，在初级保健机构及专业医疗机构的治疗方案分别见表2、表3。
解热药的使用
对于痛苦的发热患儿，可考虑给予对乙酰氨基酚或布洛芬。
如果仅为达到降低体温的目的，不应使用解热镇痛药物。
解热药无法预防热性惊厥，因此不应使用解热药预防热性惊厥。
当给予发热儿童对乙酰氨基酚或布洛芬时，应注意：
①仅在儿童痛苦时，才继续使用这些药物；
②如果儿童的痛苦症状仍不缓解，可考虑更换药物；
③不应同时给予这2种药物；
④仅在儿童的痛苦不能缓解或者下次剂量应用前痛苦再次出现时，才考虑更换其他药物。
家长及医师出于对儿童发热疾病的担心，会自然而然的立即想到应用含有对乙酰氨基酚或布洛芬的药物降低儿童体温。该指南明确指出，对乙酰氨基酚或布洛芬仅用于减轻患儿的痛苦，而非单纯的降低体温。
该指南与以前指南的不同之处在于：
①将心动过度划分至中度危险的范畴；
②寒战被列入中度危险的范畴；
③“3~6月龄，体温≥39℃”由高度危险范畴移至中度危险范畴；
④移除危险因素“肿块≥2cm”以及“胆汁性呕吐”。
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