什么是呼吸困难？
●患者主观感到空气不足、呼吸费力。
●客观表现为呼吸用力,重者张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌运动（点头、耸肩等），并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
一起来认识一下呼吸系统
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人的呼吸过程包括：
外呼吸：包括肺通气和肺换气；气体在血液中的运输。
内呼吸：指组织细胞与血液间的气体交换。
气体在血液中的运输：
血液中的氧气以溶解的和结合的两种形式存在。溶解的量极少，仅占血液总氧气含量的约1.5%，结合的占98.5%左右。氧气的结合形式是氧合血红蛋白。血红蛋白（Hb）不但参与O?的运输，还参与CO?的运输，所以在血液气体运输方面血红蛋白占极为重要的地位。
血液循环是如何建立的?
心脏不停收缩和舒张——血液泵到全身各处血管中，推动血液在血管中不停地循环流动。?
呼吸中枢——正常工作产生正常呼吸节律在中枢神经系统产生和调节呼吸运动的神经细胞群称呼吸中枢。
呼吸运动可因机体受到各种刺激而发生反射性的加强加速或抑制。
呼吸困难的病因有哪些？
呼吸系统疾病：气道阻塞、肺疾病、胸廓胸膜疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍等。
心血管疾病：心衰、心包积液、心肌病等。
中毒：镇静剂、酮症酸、有机磷中毒，CO中毒等。
血液病：重度贫血、异常血红蛋白血症。
神经精神因素：颅脑病变、精神因素等。
呼吸困难有5种类型：
1、肺源性呼吸困难
是由肺部疾病引起通气、换气功能障碍所致。分为三种类型：
●吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间延长“三凹征”提示大气道狭窄或阻塞。
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●呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延伴呼气期哮鸣音，提示肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄。常见于慢支炎，肺气肿，支气管哮喘等。
●混合性呼吸困难：吸气、呼气均费力，呼吸浅快，异常或病理性呼吸音肺实质病变或胸膜病变致肺换气面积减少、换气功能障碍所致。
2、心源性呼吸困难
心包积液或缩窄也可导致呼吸困难。
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左心衰竭呼吸困难：
●有引起左心衰竭的基础病因
●常见诱因：输液过快、过多，过高血压，感染
●大量粉红色或白色稀薄泡沫痰
●劳力性气促，被迫半坐位或端坐体位
●夜间阵发性呼吸困难
●双肺底或全肺对称性细湿罗音
●强心、利尿、扩血管后呼吸困难可迅速好转
右心衰竭呼吸困难：
●程度较左心衰竭时轻
●多见于急、慢性肺源性心脏病，如肺栓塞，慢阻肺（COPD）
●有体循环瘀血表现
3、中毒性呼吸困难
●代谢性酸中毒
●药物中毒
●化学毒物中毒
4、神经精神性呼吸困难
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见于癔病患者：
●突然发生，阵发性。
●呼吸浅快，伴叹息声或手足搐搦，带表演性。
●血气分析示呼吸性碱中毒。
●可自行缓解
●焦虑症
●无器质性病变
●又称高通气综合征
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5、血源性呼吸困难
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。因血氧含量减少或RBC携氧量降低所致。
大出血或休克时，血压下降、组织缺氧也会刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。
表现为呼吸浅快，心率快。
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呼吸困难诊治要点
1.找出诱因，包括基础病因和直接诱因
2.起病快慢及病程
3.与活动及体位的关系
4.伴随症状
去除诱因，积极治疗原发病，标本兼治
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