每日一练
西医综合
内科
1.男性,34岁,口渴,多尿,乏力2个月,1天前外出饮酒,饱餐后,上述症状加重伴恶心,频繁呕吐,继而神志恍惚,急诊入院.既往有乙型肝炎病史.入院查体：BP85/50mmHg,神志恍惚,皮肤黏膜干燥,心率次/分,四肢发凉.
该患者应首先考虑的诊断是()
A.急性重症胰腺炎
B.急性食物中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肝性脑病
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参考答案：
C解析
该患者口渴,多尿,乏力2月,提示DM病史；1天前外出饮酒,饱餐为DKA常见诱因；现已出现口渴,多尿加重,伴有恶心,呕吐等酸中毒失代偿表现,体征提示血压下降,心率增快,皮肤黏膜干燥,四发凉等低血压休克症状(C对).患者不伴有剧烈腹痛,腹部压痛,反跳等特征性表现及体征(A错).患者无不洁饮食史(B错)；肝性脑病多由肝硬化引起,常见诱因为消化道出血,大量排钾利尿等(D错).
2.男性,34岁,口渴,多尿,乏力2个月,1天前外出饮酒,饱餐后,上述症状加重伴恶心,频繁呕吐,继而神志恍惚,急诊入院.既往有乙型肝炎病史.入院查体：BP85/50mmHg,神志恍惚,皮肤黏膜干燥,心率次/分,四肢发凉.为明确诊断,最主要的检查是()
A.血淀粉酶
B.血糖及尿酮体
C.血氨
D.血渗透压
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参考答案
B解析
糖尿病酮症酸中度的诊断应查末梢血糖,血酮,尿糖,尿酮,同时抽查血糖,血酮等以肯定或排除本病(B对).A为急性胰腺炎常用检查.C为肝性脑病常规检查.D并非本病特征性指标(ACD错).
END
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