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今日习题1.[单选题]代谢性酸中毒患者，特征性表现是（）。
Ａ．代谢性酸中毒指血液中HCO3-浓度原发性减少
Ｂ．代谢性酸中毒常伴有高血钾
Ｃ．代谢性酸中毒时PaCO2可下降
Ｄ．高渗脱水性酸中毒，纠正首选碳酸氢钠
2.[单选题]体液总量平均占体重的（）。
Ａ．20%
Ｂ．40%
Ｃ．60%
Ｄ．80%
3.[单选题]对一手术后常规禁食的成年病人无其他体液平衡失调，每日静脉输液总量估计为（）。
Ａ．ml
Ｂ．ml
Ｃ．ml
Ｄ．ml
4.[单选题]60kg体重的正常人的体液量与血液量分别为（）。
Ａ．48L与4.8L
Ｂ．36L与4.8L
Ｃ．24L与4.8L
Ｄ．36L与3L
Ｅ．24L与3L
5.[单选题]下列哪种类型的水钠代谢紊乱，脑症状最早且突出？（）
Ａ．等渗性脱水
Ｂ．高渗性脱水
Ｃ．急性水中毒
Ｄ．低渗性脱水
Ｅ．水肿
1.A2.C3.B4.B5.C
1.A解析：本题考查代谢性酸中毒的临床表现。
代谢性酸中毒是因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，引起血浆HCO3-浓度原发性减少，是临床最常见的酸碱平衡失调。
A项正确，动脉血气分析，失代偿期：血浆pH7.35，血浆HCO3-降低，PaCO2正常。是典型表现。
B项错误，代谢性酸中毒可伴有高血钾，但不是特征性表现。
C项错误，代偿期，血浆pH可在正常范围内，但HCO3-、剩余碱（BE）和PaCO2有一定程度降低。不是特征性表现。
D项错误，选用碳酸氢钠，是治疗的方法。
故正确答案为A。
2.C解析：本题考查体液与体重的关系。成年男性体液量约占体重的60%，女性因为脂肪多，体液约占50%；小儿脂肪较少，故体液占体重的比例较高，婴幼儿可达70-80%，本题题干没有明确为哪类人群，常规按照成人标准。
A项错误，20%已经是重度脱水。
B项错误，低于女性的50%标准。
C项正确，符合成人体液标准。
D项错误，只有婴幼儿才能达到70-80%的水平。
故正确答案为C。
3.B解析：本题考查成人一天的液体摄入量。成人每天的水分摄入量维持在ml左右。
A项错误，每天的排尿量约为ml。
B项正确，符合人体每天的液体摄入量。
C项错误，ml超过正常的水分摄入量。
D项错误，液体摄入过多容易导致水中毒。
故正确答案为B。
4.B解析：本题主要考查体液的组成及分布。
正常成年人的体液量约占体重的60%，血液量占体重的7%-8%，因此：体重是60kg，则体液为60×60%=36kg，血液为60×8%＝4.8kg（比重约为1，因此得出36L与4.8L）。
故正确答案为B。
5.C解析：本题主要考查水钠代谢紊乱的临床表现。
A项错误，等渗性脱水，当体液丧失达体重6%-7%时，休克表现明显。
B项错误，高渗性脱水重度脱水时，可出现脑功能障碍的表现，如躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等。
C项正确，急性水中毒，因脑细胞肿胀和脑组织水肿可致脑内压增高，引起神经、精神症状，如：头痛、躁动、谵妄、惊厥、甚至昏迷，严重者发生脑疝。
D项错误，低渗性脱水，重度缺钠时常发生休克。
E项错误，水肿时不一定会有脑症状出现。
故正确答案为C。
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