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每日一练1西医（呼吸系统）
患者，男，62岁吸烟者，反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：血压/80mmHg，呼吸急促、口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.上腔静脉阻塞综合征
A
肺源性心脏病发病缓慢，除原有肺病外，主要是逐步出现的肺心功能衰竭征象。肺源性心脏病心功能失代偿期的临床表现：呼吸衰竭、呼吸困难、明显发绀、皮肤潮红多汗等表现，右心衰见上题。题干中给出的症状符合上述，故选A。
支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升
A
哮喘发作时动脉血气分析最常见的是PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。重症哮喘，病情进一步发展，可有缺氧及CO2蓄积，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。故选A。
患者，男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是
A.胸部CT
B.支气管镜
C.睡眠呼吸监测
D.血气分析
E.支气管激发试验
E
根据患者表现，符合变异性哮喘的表现，确诊需要做支气管激发试验。故选E。
2中医（中医基础）
下列关于与疾病发生有关的外环境的叙述，错误的是
A.气候因素
B.地域因素
C.生活环境
D.工作场所
E.外界精神刺激
E
外界精神刺激为情志致病，为内因致病。故选择E。
"冬伤于寒，春必病温。"其发病类型是
A.感邪即发
B.徐发
C.继发
D.合病
E.伏而后发
E
感邪即发指感邪后立即发病、发病迅速之意。.徐发是指感邪后缓慢发病。继发是指在原发病的基础上，继而发生新的疾病。合病是指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。伏而后发是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。“冬伤于寒，春必病温”属于伏而后发。
3中西医（中医基础）
以阴阳失调来阐释真寒假热或真热假寒，其病机是
A.阳偏衰
B.阴阳偏盛
C.阴阳格拒
D.阴阳互损
E.阴阳离决
C
阴阳格拒，是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机.主要包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。主要由于某些原因引起阴和阳的一方盛极.因而壅盛于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而形成真寒假热或真热假寒等复杂的临床现象。
虚的病机概念。主要是指
A.卫气不固
B.正气虚损
C.脏腑功能低下
D.气血生化不足
E.气化无力
B
实，是指邪气盛；虚，是指正气虚。故选择B。
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