医院成功治愈nCoV患者

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自年12月,中国武汉市发生新型冠状病毒(-nCoV)肺炎病例且迅速波及全国,截止2月20日9时,全国累计确诊病例例,治愈出院例。

医院在这场疫情战役中,担任了重要的角色和责任。已经有多家医院自行收治并治愈-nCoV的案例,这说明医院也可以规范诊治新冠肺炎患者。医院早在1月22日收治并成功治愈一例患者,成为福建省医院首例治愈的病例。主管医生林振德医师已将该病例分享与我们,今天,我们就从这一成功案例出发,谈一谈医院疫情间的感染防控和急慢病管理。

福建省医院首例治愈病例全分享

患者基本信息:男,45岁,以“发热、咳嗽5天”为主诉于1月20日由医院。无明显诱因出现发热,体温最高38℃,偶有咳嗽,呈阵发性非痉挛性,痰少,无畏冷、寒战,无胸闷、气喘,无腹痛、腹泻。就诊我院,查血常规:白细胞5.98×/L,淋巴细胞绝对值1.24×/L,胸部正侧位片示:右肺炎症变。拟“不明原因肺炎”收住院。既往血压偏高,未进一步诊治。长期在武汉经商,1月15日从武汉自驾私家车返乡。入院查体:体温:38.7℃,脉搏:99次/分,呼吸:21次/分,血压:/98mmHg。神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率99次/分,心律齐,各心瓣膜听诊区未闻及杂音。行胸部CT(.01.23)示:右肺及左肺上叶感染性病变,病毒性感染可能。1月23日市疾控新型冠状病毒核酸检测阳性。2月1日心脏和上腹部彩超正常。诊疗经过:1月25日经市级专家陈晓阳主任会诊确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例。氧饱和度98%,给与吸氧2L/min8天。具体诊疗经过如下表所示:

表1该例患者的全程诊疗流程图

图1和图21月24日和2月4日的血液检验报告结果

图31月23日胸部CT平扫报告结果

病例全程医护零感染,医院如何实现?

成功治愈患者的同时,医院从陈鑫坛院长到一线医护人员,都非常重视并实施了隔离和防护操作,从而实现了零感染率,从这例治愈病例经验可以发现医院的规范化疫情管理是重中之重,国家卫健委发布《关于进一步加强县域新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治工作》,为切实保障人民群众生命健康安全,对医院做出了几点要求:

1、加强预检分诊和发热门诊管理:

2、认真做好救治准备和医疗救治工作;

3、加强疑似和确诊病例集中就诊管理;

4、医院感染防控;

5、加强医务人员培训。

医院陈鑫坛院长介绍,除了遵照国家指导的建议,医院还成立了专人专班应急小组,设有独栋隔离病房和集中隔离区,实施了停诊口腔、耳鼻喉科、内镜室和支气管镜等操作,择期手术延期,医院半封闭管理,门诊就诊提前网络预约,住院采用一人一陪护,严格出入及体温监测等举措,除此以外,还开通了在线新冠肺炎咨询的服务,让大家足不出户就可进行简单的诊断。当前全国疫情防控正在全面推进,防控力度持续加大,但疫情形势仍十分复杂严峻。医院处于我国城乡医疗服务体系的枢纽位置,医院网络的网底,又是农村医疗卫生服务网络的龙头,是我国分级诊疗的“命门”。越早一步发现病例,越早一步做好诊疗和严格的管理,也就能及时避免新型冠状病毒疫情进一步向农村蔓延。图4疫情期间医院的线上咨询平台

急症患者不能等,从急性心梗看疫情期间的急症管理

疫情期间,某些急性病患者如心肌梗死患者的转运救治流程和手术风险造成一定影响,对于该类患者的诊治更是对医院疫情管理的挑战。医院心内科撰写的《医院在新型冠状病毒肺炎流行期间治疗急性心肌梗死建议》提出了诊疗建议:

1.STEMI治疗首选急诊静脉溶栓。

2.已确诊新冠肺炎合并STEMI患者,应立即严格隔离,同时评估有无溶栓禁忌。

3.新冠肺炎疑似患者合并STEMI时,优选急诊抢救室就地静脉溶栓治疗,根据新冠肺炎检查情况决定后续策略。

4.无症状/无接触史STEMI患者需经急诊、感染等科室联合会诊确定是否需要除外新冠肺炎。

5.鉴于NSTEMI患者溶栓治疗无临床获益,需要根据冠心病患者危险分层决定治疗策略。首先应尽快评估有无新冠肺炎,确诊患者立即转往定点医疗机构治疗。

6.仔细鉴别患者的主要症状来自肺部感染还是心绞痛,密切


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