反应酸碱平衡的常用指标
项目
概念
生理意义
pH值
7.35～7.45
pH值是指溶液内H+浓度的负对数。血液pH值是反映血浆氢离子浓度的简明指标
pH发生改变一定是酸碱失衡。pH在正常范围有三种可能：①无酸碱失衡；②代偿阶段；③混合型酸碱失衡。
PCO
33～46mmHg
指血浆中物理溶解状态的CO2所产生的张力
PCO2是反应呼吸因素的主要指标。
PCO2↑：为呼酸（通气功能不足）或代偿后的代谢性碱中毒；
PCO2↓：为呼碱或代偿后的代谢性酸中毒
标准碳酸氢盐（SB）
22～27mmol/L
指全血在标准状态下（温度37℃～38℃，血红蛋白氧饱和度为%，用PaCOmmHg的气体平衡）测出的血浆HCO3－含量
SB↓─代酸
SB↑─代碱
主要反映代谢因素的变化。呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒的时候由于受肾脏的代偿，也可以发生继发性变化
实际碳酸氢盐（AB）
40mmHg
隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的血浆碳酸氢盐[HCO3－]的浓度
AB＞SB既AB－SB＞0呼酸或代偿后的代碱（表示CO2潴留）
AB＜SB既AB－SB＜0呼碱或代偿后的代酸（表示CO2排多）
AB与SB均↑─→代碱（或代偿后的呼酸）
AB与SB均↓─→代酸（或代偿后的呼碱）。
缓冲碱（BB）
45～52mmol/L
是指血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和
是反映代谢的指标，代谢性酸中毒时减少，代谢性碱中毒时升高
碱剩余（BE）
0±3mmol/L
标准状态下，用酸或碱滴定每升全血至pH值7.4时，需用碱或酸的量
只受代谢因素的影响，负值增大为代酸，正值增大为代碱；但呼吸性酸碱失衡时，BE值可增加或减少
阴离子间隙（AG）
mmol/L
指血浆中未测定的阴离子（UA）减去未测定的阳离子（UC）量的差值
AG是反应血浆中的固定酸的指标，用以区别不同类型的代谢性酸中毒，AG↑代酸，AG↓代碱
酸碱平衡的调节
缓冲系统的调节
共有7对，由弱酸和弱碱盐组成，血浆中有3对，红细胞内有4对。其中血浆中的NaHCO3／H2CO3缓冲能力最大，占总缓冲力的50％，正常20/1，血液的pH值就取决于NaHCO3／H2CO3的比值。
酸来碱挡、碱来酸挡
肺的调节作用
主要通过排出CO2的多少来控制血浆中H2CO3的浓度，来维持NaHCO3／H2CO3的比值正常
通气障碍─→H2CO3↑，呼吸性酸中毒。
通气过度─→H2CO3↓，呼吸性碱中毒。
肾的调节作用
肾对酸碱平衡的调节作用主要是通过排酸保碱作用来实现的
⑴泌氢换钠（重吸收HCO3-）
⑵尿液酸化；
⑶排氨（NH4+）保钠，酸中毒越重，尿排氨越多
细胞的缓冲作用
主要通过离子交换来完成
1.H+--K+交换；Cl---HCO3-交换。
2.骨骼的缓冲作用，可以造成骨质疏松。
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