如欲投稿神外资讯-欢迎赐稿
外科手术后发生呼吸功能衰竭（post-operativerespiratoryfailure，PRF）必将严重影响病情改善和健康恢复，而且是与患者30天和长期死亡率密切相关的独立危险因素。神经外科的颅脑、脊髓手术后患者出现PRF的风险显著高于身体其他部位的手术。预防和早期发现PRF，并采取有效的措施，对于减少住院时间和医疗费用，改善患者预后具有重要的价值。美国波士顿哈佛医学医院的DavidJ.Cote等对此进行回顾性临床研究，结果发表于年6月的《ActaNeurochir》在线。
作者通过NSQIP数据库，收集年至年神经外科患者资料，对患者一般表现、既往病史和PRF发生情况等进行分析。手术继发性PRF定义为，术后出现非计划内的气管插管或术后48小时内无法顺利脱机拔管的紧急状况。按照是否发生PRF将患者进行分类。
研究共纳入例神经外科手术患者。其中，例（2.5%）出现PRF，平均年龄60.59岁，男性例（54.6%）；吸烟者例（24.56%），呼吸机依赖例（32.52%）。既往病史中，有呼吸困难例（8.8%）、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）例（8.5%）和充血性心力衰竭66例（2.8%）。PRF的发生率在年为4.1%，年下降到2.1%（p0.）。例PRF患者中，例（45.6%）行术后非计划内气管插管，例（81.7%）是呼吸机依赖超过48小时，这两项指标从年到年也呈现显著的下降趋势（表1）。多因素回归分析发现，患者住院时病情（OR=0.，p0.）、年龄（OR=1.，p0.）、糖尿病（OR=1.，p=0.）、术前肌体功能情况（OR=2.，p0.）、呼吸机依赖（OR=10.，p0.）、需要药物干预的高血压（OR=1.，p=0.）、感觉障碍（OR=2.，p0.）、伴或不伴有神经功能障碍的脑血管意外（CVA）或卒中（OR=2.，p0.；OR=1.，p=0.）、败血症（OR=1.，p0.）、30天内手术（OR=1.，p=0.）和手术类型（颅内或椎管内，OR=4.，p0.）等均为发生PRF的高危因素（表2）。
表1.年至年PRF的发生率。
表2.发生PRF的危险因素分析。
综上所述，作者通过回顾NSQIP数据库资料发现，神经外科术后并发呼吸衰竭的高危因素，包括术前呼吸机依赖、吸烟、术前肌体功能状况、卒中和近期手术史等。呼吸衰竭的总体发病率从年的4.1%降至年的2.1%，但PRF对患者预后的危害性严重，需提高警惕，尽早识别，及时干预。
（医院王勇杰编译，德国科隆大学医学院郑锋博士审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）
相关回顾
影响急性SDH手术后患者预后的危险因素
垂体瘤术后正常垂体体积进行性回复预示内分泌功能的恢复
说说开颅手术后感染的那些事儿
对腰椎微创手术患者的术前心理状况与术后生活质量相关性的分析
神外资讯公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机（6.3.16最新版），找到订阅号中的神外资讯，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京哪里治疗白癜风不用开又便宜治疗白癜风克白灵苏孜阿甫片价格