一位女士在途经南京地铁三山街站的时候突发意外，呼吸急促，工作人员通过广播紧急寻找懂得医护知识的专业人士前来帮助。
事件
一位护士正准备刷卡出站的时候听到广播后，与地铁工作人员第一时间取得联系，迅速赶往地铁站台处。此时，有两位工作人员和一位热心市民已经在现场用常规急救的方法尝试着帮助这位疾病突发的女士。这位年轻的护士飞快地跑到那位女士跟前，发现她情绪激动，呼吸急促，肢体僵硬，双手强直呈鸡爪样。保安和一位小伙正在同时指压她的人中穴、合谷穴。但是，这位年轻的护士凭借多年的工作经验初步判断，这不是仅仅靠按压穴位能够救治的！很有可能是“过度通气，呼吸性碱中毒”。这位年轻的护士先为她测脉搏，同时安慰说：“别害怕，放松点，我是抢救室护士。现在有什么不舒服？”这位女士听到有护士来到身边，原本紧张的情绪稍微有些缓解，“不能动，手麻脸麻。”“把嘴巴闭起来，用鼻子呼吸好吗？”发病的女乘客立刻闭紧嘴巴，可是又用鼻子急促的吸气。“慢慢吸气，不要急，不要慌！”护士接着向地铁工作人员询问有没有口罩，这个时候那位女乘客说：“我包里有，我动不了，病情从来没这么重过。”“刚才有没有什么特别的刺激，平时身体有没有基础疾病或是低血糖、眩晕？”“没有，都没有”“有没有类似症状出现过？”“有，但从来没这么重过。”护士边询问边在为她戴上口罩，接着问到：“现在除了手不能动，手和脸发麻还有别的不舒服吗？头痛，眼花，心慌，腹痛呢，有吗？”“没有，都没有”。护士听出这位发病的女乘客对答铿锵有力，测得的脉搏96次/分。继续引导她开始放松。“咱们不说话了，我陪着你，只用鼻子呼吸，放慢速度，症状会慢慢缓解的。”在护士陪伴的过程中，地铁工作人员已通知了、，与此同时，和女乘客的先生也都在赶来路上。女乘客逐渐开始平静，和先生也通了电话。护士又为她测了一次脉搏：76次/分，渐渐地，发病女乘客的精神状态开始平复，呼吸也变得平稳，肢体强直症状开始解除。女乘客好奇地向这位护士询问自己到底是怎么了，护士告诉她可能是过度通气综合征，已无大碍，但是来了。医院查一下更为妥当。正当要询问这位护士名字的时候，她已经转身从人群中离开了。
在热心网友的帮助下，记者还是找到了这位好事不留名的“白衣天使”。原来她是急诊科的护士长。护士长介绍说“遇到精神性过度通气导致呼吸性碱中毒的患者，第一时间除了拨打，还要向患者做好简单的医学原理解释工作，减轻患者的精神负担，消除恐惧心理。要让患者学习腹式呼吸、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率，减少或消除过度通气的倾向性。采用口罩主要是限制过度通气，重复吸入口罩内二氧化碳，纠正低碳酸血症。”
什么是“过度通气综合征”
过度通气综合征(hyperventilationsyndrome，HVS)是呼吸中枢调节异常，过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸，导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起继发性的呼吸性碱中毒等症状，也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。
为什么会发病？
该病发病机制不是很清楚，但可以确定的是某些压力、药物、食物或精神刺激等均可诱发过度换气综合征。如情绪压抑、学习、工作压力，喝茶等都可以引发过度换气综合征。经常由一些负面情绪的压抑而诱发，如愤怒、恐慌、紧张的情绪等。
临床护理上注意什么？
1心理护理
①由责任护士向患者及家属解释症状与过度通气之间的关系，告知症状由过度通气引起，只要配合治疗症状即能缓解，从而解除患者的思想负担，消除患者的恐惧心理。
②与患者家属沟通，共同陪护、安慰患者，增强患者康复的信心。
③心理暗示：让患者与家属知道，过度通气综合症是完全可以治愈的，消除患者于家属的种种顾虑，首先要让家属不要惊慌失措，不要在患者面前流露出紧张、焦虑情绪，稳定患者情绪，使患者放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率，减少二氧化碳的呼出，改善症状。
2指导腹式呼吸：
由责任护士指导患者进行腹式呼吸让患者放松、平卧，闭上双眼，双手交叉放于下腹部，嘱患者听护士的指令数数，用鼻慢慢吸气至不能再吸气时稍停2s，再听护士指令用鼻呼气直至不能再呼气，反复练习15min左右。
3给予患者普通面罩吸氧2L/min
过度通气综合症是由于某种诱因引起的呼吸过深、过快导致血液中二氧化碳分压下降而出现的低碳酸血症和呼吸性碱中毒所致的一系列症状，可累及多器官系统（呼吸、循环、神经、精神和心理方面），一般不会引起严重不良反应。
本病多见于女性，患病前往往有明确诱因，多数患者情绪波动较大。随着现代生活节奏的加快和工作、学习压力加大，本病发病率有逐年上升趋势。因此对过度通气患者进行心理护理尤为重要，同时腹式呼吸训练可减慢呼吸频率，减少和消除过度通气倾向性，且训练简便易行、可操作性强。另外，普通面罩2L/min给氧，可通过增加呼吸死腔使二氧化碳分压提高，降低通气，使呼吸性碱中毒症状迅速缓解。
随着经济飞速增长、生活节奏的加快以及高度的工作压力，致使过度换气综合征发病率日渐上升。特别好发于一些以自我为中心、好强任性者，而且症状无特异性。提高对过度换气综合征临床特点的认识，可以避免诊疗过程中不必要的紧张，减少误诊和过度治疗。
案例来源：中国护士网
参考文献：
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[1]乔继华,崔世红.过度通气综合症的护理体会[J].医学信息,,(40):-.
[1]罗蓓,杨番,廖智捷.综合护理干预在过度换气综合征中的应用效果观察[J].现代医药卫生,,28(20):-.
作者：拜复乐乐
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