不限学校、不限专业，只要你是医学人都可以领取
不需要转发、不需要点赞、当然您转发小编无比感谢
肾小管酸中毒（RTA）
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅳ型
位置
远端
近端
远端
缺陷部位
远端酸化
HCO3重吸收↓
醛固酮↓或抵抗
尿pH
6.0
不一定
通常5.3
血K
低或者正常
低或者正常
高
血HCO3
非常低（可10）
中度低（14-20）
通常15
FEHCO3
3%-5%
8%-10%
1%-15%
U-BCO2
20mmHg
20mmHg
20mmHg
1.常见原因
lAG正常的代谢性酸中毒应考虑RTA的可能
lⅠ型RTA：原发性、两性霉素B、干燥综合征、骨髓瘤、淋巴瘤、严重容量不足
lⅡ型RTA：原发性、骨髓瘤、乙酰唑胺、重金属、Fanconi综合征。注意Fanconi综合征是近曲小管广泛的重吸收功能不全，可原发或继发于上述所有引起Ⅱ型RTA的病因
lⅣ型RTA：醛固酮分泌减少或抵抗，最常见于糖尿病，肝素、Addison病和NSAIDs类药物引起也很常见。最主要的问题是高钾血症而不是酸中毒
2.尿阴离子间隙（UAG）只适用于Ⅰ、Ⅳ型RTA，不适用于Ⅱ型RTA
3.FECO3：HCO3排泄分数，U-BCO2：尿气分析和血气分析中PACO2差值，这两项指标有利于诊断I型和Ⅱ型RTA
4.注意：病人是否存在肾功能不全？肾功能不全是比RTA更常见的引起“肾性酸中毒”的原因
l早期慢性肾病可导致AG正常的酸中毒，原因是肾单位大量减少导致氨生成和肾髓质重吸收NH4＋的减少，因此造成酸中毒
l晚期慢性肾病当肌酐清除率减少时，肾脏失去分泌阴离子（磷酸、磺胺、尿酸盐等）的能力时才造成AG增加的酸中毒就会出现AG增加的酸中毒
执业医师（助理）完整讲义
执业医师（助理）彩色笔记
临床执业（助理）医师实践技能考前秘笈
超实用的普外手术操作高清视频超实用的骨科学汇总教学视频
超实用的泌尿外科学教学视频课
超实用的神经外科学教学视频课
超实用的肛肠外科学教学视频课
史上最齐全的耳鼻咽喉视频课鼻部整形视频+注射类视频课件+电子书
超实用的妇产科高清教学视频
史上最全的眼科手术、电子书、课件
超实用的关节脊柱创伤足踝手术视频
超实用的麻醉教学视频课
北京积水潭关节镜培训视频课
超实用的消化内镜操作技术培训视频
超实用的微整形视频培训
年住院医师规培结业考试题库软件
史上最实用的心血管介入视频+课件+指南
声明一下，本平台是资源交流学习平台，资源来源于网络搜索，仅仅提供医学生学习的机会，不参与任何视频售卖行为，只为学习，进步，版权归原作者所有，大家如果下载学习，请学习后24小时内删除，不得用于商业用途，如有侵权，请联系删除，谢谢。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇