糖尿病是临床最常见的慢性病之一,长期的高血糖会引发多种并发症,虽然临床上已经有了多种降糖药物,但是临床上仍然有很多患者的血糖无法满意控制,科研人员仍在不断努力寻求新的不同作用机制的降糖药。
以前10元一片,现在变成了4元6分一片,价格与一线糖尿病二甲双胍基本持平,今天在这里主要与大家分享一下达格列净有什么特别之处,为什么患者点名要买达格列净呢?一起来看一下吧。
新药达格列净有什么特别之处呢,为何患者点名要它?医生为你科普
1、不同于传统药物的降糖机制
传统的药物一般是通过胰岛素来发挥药效,在缓解疾病的同时,容易产生低血糖的副作用。所以对于患者来说,一种疾病的医治要以另外一种疾病为代价,糖尿病并不能毫无影响的医治。
达格列净的降糖机制完全不同,它不是通过胰岛素来发挥作用。而是通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白-2的作用,在一定程度上减少肾近曲小管对葡萄糖的重吸收,从而使糖从尿液中排出,最终实现降低血糖。因此,它可以达到很好的降糖效果。
2、具有心血管保护性
达格列净和二甲双胍这两类药物已经被临床研究证实具有可靠的心血管保护作用。欧洲的糖尿病前期与心血管病管理指南中,治疗2型糖尿病并发心血管病已改为首选SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂单药治疗的方法。
若血糖不能达标,则在此基础上联合使用二甲双胍。具备以上优点,加上价格调整,达格列净也慢慢被大众所接受,成为了一线降糖药物。
、对肾脏的保护作用
传统的口服降糖药大部分是由肝脏代谢,经由肾脏最终随尿液排出的,因此长期服用药物的患者都需要定期监测肝功能和肾功能。
而达格列净具有高蛋白结合率和低肾脏排泄率的特点,服药后大部分药物成分都可被利用吸收,仅有极少部分被排出,生物利用度较高,对肾脏的毒副作用相对较小。
其次,由干其能够阴止肾小管对干葡萄糖的重吸收,能够降低肾小球和肾小管的滤过负担,有利干促进受损肾小球和肾小管的恢复。
达格列净的注意事项,要了解
一、对本品有严重超敏反应的患者禁用。
二、重度肾损害比如酐清除率小于0毫升每分钟的患者,以及终末期肾病或需要透析的患者禁用。
三、老年患者或者肌酐清除率小于60毫升每分钟的,肾功能不全患者或者正在使用呋塞米,或托拉塞米等利尿剂的患者,容易发生症状性的低血压。使用前需要评估并纠正血容量使用期间需要监测血压。
四、疑似出现酮症酸中毒的患者应立即停用。
五、1型糖尿病的患者禁止使用。
六、服用药物过程中出现有任何较为严重的进食量减少,或体液丧失的情况时,应暂停使用。
七、使用该药物前需要评估肾功能,使用期间需要定期评估肾功能。
八、使用该药物容易发生泌尿生殖系统的感染,使用期间需要注意个人卫生、勤洗澡、勤换内衣裤。
九、有活动性膀胱癌的患者禁止使用。
十、妊娠与哺乳期的妇女不推荐使用。
十一、18岁以下的青少年不推荐使用。
十二、与胰岛素或胰岛素促泌剂合用时需要注意发生低血糖的风险。
达格列净的不良反应
1、泌尿生殖器系统感染
由于达格列净片能减少肾脏对葡萄糖的重吸收,从而导致尿中葡萄糖含量增加,细菌等病原微生物容易滋生,可引起泌尿道或生殖道的感染,如尿道炎、盆腔炎等,可表现为尿频、排尿不适、尿痛等尿道刺激症状。
因此,用药时要注意预防感染,一旦出现相关症状,要及时治疗,必要时换用其他降糖药治疗。
2、血液中酸过多
如意识模糊、呼吸急促、心跳异常、非常严重的胃痛、胃部不适或呕吐、疲倦或虚弱等。
、低血压
部分患者使用达格列净片可能会导致低血压,出现头晕、眼黑、四肢发软、出冷汗、心慌、少尿甚至休克等症状。
4、酮症酸中毒
过量使用达格列净片还可能会引起患者酮症酸中毒。这种药物可以通过葡萄糖和钠的协同转运机制,让患者体内的葡萄糖含量降低,当患者过量使用该药物时,就容易导致患者出现心律失常、意识障碍等酮症酸中毒现象。
在出现这种情况时,患者也需要及时停止服药,并且遵医嘱使用碳酸氢钠片、氯化钾缓释片等药物进行治疗。
5、肾脏损害
服用达格列净片期间,少数患者可能出现急性肾损伤和肾功能损害,如尿脓毒症和肾盂肾炎。这些疾病您可能无法立即发现,但如果服药期间发现身上出现水肿、尿量减少、排尿疼痛、尿液混浊、尿中带血、腰痛,或近期体重大幅度降低,异常疲乏等情况,可能是药物引起肾功能异常的表现,医院做相关检查。