动脉血气分析的应用
用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及呼吸衰竭一，判断呼吸功能，根据动脉血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
1，Ⅰ型呼吸衰竭
pa02＜60mmHg
paco2正常或者下降
2，Ⅱ型呼吸衰竭
pa02＜60mmHg
paco2＞50mmHg
3，吸氧情况下判断有无呼吸衰竭可见于两种情况
⑴paco2＞50mmHg，pa02＞60mmHg
可判断为Ⅱ型呼吸衰竭
60mmHg
可计算氧和指数＝pa02/FiO2＜mmHg（呼吸衰竭）
二,判断酸碱平衡失调
酸碱平衡失调
可判断为五种⒈代谢性酸中毒
⒉呼吸性酸中毒
⒊代谢性碱中毒
⒋呼吸性碱中毒
⒌混合型酸碱紊乱
常用指标
血气分析包括以下三方面内容血气分析：PaO2、PaCO2；
酸碱成份：HCO3-、PH（H+）；
电解质成份：K+、Na+、Cl-。
血气分析六步法
判断酸碱平衡紊乱的基本原则：
1、以pH判断酸中毒或碱中毒；
2、以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡；
3、根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。
第一步，评估血气分析内在一致性
[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]
如果pH和[H+]数值不一致，该血气结果可能是错误的，必须重新测定。
第二步，是否存在碱血症或酸血症
PH＜7.35酸血症（失代偿酸中毒）
PH＞7.45碱血症（失代偿碱中毒）
注意：即使PH在正常范围内（7.35-7.45）也可能存在碱中毒或者酸中毒需要核对pao2，Hco3-
第三步，是否存在呼吸或代谢紊乱？PH改变方向于pac02方向是否一致？
PH↓paco2↓?一定为代酸
PH↓paco2↑?一定为呼酸
PH↑paco2↑?一定为代碱
PH↑paco2↓?一定为呼碱
第四步，针对原发异常是否产生适当的代偿？
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35-7.45），如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常。
看BE
如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分
方法：看剩余碱BE,
BE3表示存在代谢性碱中毒，BE＜-3表示存在代酸。
第五步，计算阴离子间隙（如果存在代酸）
●AG=[Na+]-[Cl-]-[HCO3-]
◇正常的阴离子间隙约为12±2mmol/L
◇对于低白蛋白血症患者，阴离子间隙正常值低于12mmol/L
低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降10g/L，阴离子间隙“正常值”下降约2.5mmol
第六步，如果阴离子间隙升高，评估阴离子间隙升高于[HCO3-]的关系
方法一：计算△AG/预计HCO3-，正常比值为1--2
1.先计算△AG
△AG=AG-12
2.潜在[HCO3-]=?AG+实测HCO3-=NA+-Cl—12
3.计算△AG/预计HCO3-
1，可能并存AG正常的代谢性酸中毒
2，可能并存代谢性碱中毒
方法二：根据AB和SB的关系，得到结论。
AB=SB=正常，提示正常
AB=SB正常，提示代酸
AB=SB正常，提示代碱
ABSB，提示呼酸
ABSB，提示呼碱
部分混合型与复杂性酸碱失衡特征
备注：本文章仅供交流使用
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