除了之前提到的保守治疗以外，部分打鼾患者也可以通过手术来解决症状。睡眠打鼾是睡眠中反复发生的上气道完全或不完全堵塞，从而导致低通气和呼吸暂停的发生。这可以发生于上气道的某个部位或数个部位。
根据梗阻部位的不同，手术可分为
1
鼻部手术：鼻部手术包括鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲射频消融、腺样体切除、鼻窦手术等，其主要目的是改善鼻腔通气。鼻腔手术适用于鼻子堵的病人，包裹鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎，也可以改善患者对呼吸机治疗的依从性和耐受性。
2
腭咽平面手术：腭咽平面手术术式繁多，主要包括扁桃体切除、腭咽成型、硬腭截短、软腭前移、颌骨前移等术式及其改良术式。适用于双侧扁桃体肥大和悬雍垂、软腭低垂等病人。
3
舌根平面手术：舌根平面手术术式可包括舌体消融、舌骨悬吊等，旨在解决因舌体肥大、舌根后缀等原因引起的舌根平面狭窄或梗阻。适用于睡眠时舌咽平面狭窄的患者。
除了上述手术外，还有双颌前徙等，一些极为严重的患者就要做气管切开术来帮助通气了。
我适合手术治疗吗？
哪种手术方式适合我？
患者需经过专科医师查体、影像学检查、电子喉镜检查来评估梗阻的部位。药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜检查（DISE检查）是目前较新、较精确的评估办法。这个检查需要住院3天，是在手术室完成的检查，麻醉医生会给药来模拟睡眠，这时，会做一个电子喉镜检查，来观察睡眠中的梗阻问题，这样比较准备、直观的观察，更有利于确立手术方法，制定适合每个人的治疗方案。
需要提醒的是，夜间呼吸暂停、缺氧较重的患者手术风险较高。建议在手术前使用呼吸机治疗一段时间后，经过专科医师评估后再考虑手术。
说了这么多成人的睡眠打鼾问题，那我们的孩子呢？他们睡觉打呼噜也是病吗？我们下期科普会给大家介绍！
作者：王钰彧，医院耳鼻咽喉头颈外科医师
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