病例分析万能公式
第一部分 《内科学》
一、呼吸系统
（一）慢支、慢阻肺（新加内容）老年人＋咳、痰、喘=？
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=？
慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=？
（二）肺炎
青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=？
婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=？
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=？
（三）支气管哮喘（新加内容）
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=？
（四）肺癌(新加内容，助理不考)
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=？
（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)
老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=？
PaOmmHg提示？
PaOmmHg+PaCOmmHg提示？
pH=/7.35提示？
pH=/7.45提示？
pH7.35～7.45提示？
慢性呼吸系统病史+意识障碍=？
肝硬化病史+意识障碍=？
（六）结核病、肺结核、肠结核、泌尿系结核；结核性胸膜炎、结核性心包炎（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降=？
结核中毒症状+咳嗽、咳痰、咯血+抗生素治疗不好转=？
结核中毒症状+腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块=？
结核中毒症状+膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）+肾实质变薄并有破坏=？
结核中毒症状+胸腔积液体征（胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清）=？
结核中毒症状+心包积液体征（颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝）=？
二、心血管系统
（七）心功能不全
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=？
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=？
（八）高血压病
表五 按患者的心血管危险绝对水平分层
危险因素和病史
1级
SBP-或DBP90-99
2级
SBP-或DBP-
3级
SBP≥或DBP≥
Ⅰ：无其他危害因
低危
中危
高危
Ⅱ：1-2个危险因素
中危
中危
极高危
Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病
高危
高危
极高危
Ⅳ：并存临床情况
极高危
极高危
极高危
（九）心律失常（新加内容，助理不考）
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=？
（十）冠心病
中老年患者+吸烟 史+胸痛3～5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=？
中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=？
V1～V6提示哪个部位～？
V1～V3提示哪个部位～？
Ⅱ、Ⅲ、AVF提示哪个部位～？
Ⅰ、AVL提示哪个部位～？
（十一）心肌炎
青年+上感染症状+急性左心衰+心大=？
（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音
出现时期
杂音性质
二狭
舒张期
（柔和）
隆隆样
主闭
叹气样
二闭
收缩期
（激进）
吹风样
主狭
喷射样
例如：胸骨左缘第3肋间隙叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=？
（十三）休克（新加内容）
P次/分+R20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg提示？P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=？
出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=？
左心衰+休克体征=？
（十四）心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=？
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=？
三、消化系统
（十五）胃食管反流病（新加内容，助理不考）
反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=？
（十六）胃炎（新加内容）
饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=？
（十七）消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=？
周期性、节律性+餐后痛+呕血=？
剑突下痛/空腹痛+夜间痛=？
（十八）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）
脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=？
（十九）肛门、直肠良性病变（新加内容）
肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=？
（二十）肝硬化（新加内容）
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=？
中年患者+上消化道出血＋肝硬化=？
（二十一）胆石病、胆道感染（修改内容）
油脂饮食后腹部剧痛伴右肩放射+恶心、呕吐+畏寒发热+Murphy征（+）+B超双边影=？
腹痛+寒战高热+黄疸（夏科三联征）=?
Charcot三联征(夏科)+休克+神经精神症状=?
（二十二）急性胰腺炎（新加内容）
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=？
胰腺炎+Grey-Turner征(侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿（洗肉水样）=？
（二十三）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）
转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑、N↑=？
阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=？
溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=？
腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=？
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=？
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=？
（二十四）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）
喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=？
体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=？
体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=？
乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B超占位=？
无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=？
四、泌尿系统（含泌尿外科）
（二十五）急、慢性肾小球肾炎
咽部感染史+青少年+血尿+蛋白尿+水肿(眼睑颜面开始)+血压高+补体C3↓=？
血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年=？
（二十六）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=？
尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛+发热+肾区叩痛+血WBC↑=？中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=？
（二十七）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）
乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑(＞μmol/L)+影像学表现=？
（二十八）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线示高密度影=？
老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检：前列腺弥漫性增大=？
老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检：前列腺结节性增大+PSA=？
五、血液系统
（二十九）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=？
贫血+出血+三系减少+NAP=？
贫血表现+黄染+Coombs试验(+)=？
（三十）特发性血小板减少性紫癜(ITP)（新加内容，助理不考）
青年女性+出血+血小板降低=？
（三十一）白血病
发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞↑=？
发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞↑=？
早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=？
六、内分泌系统
（三十二）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）
怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=？
青年女性+甲状腺肿物+B超结节=？
（三十三）糖尿病三多一少
青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=？
中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=？
七、风湿病
（三十四）系统性红斑狼疮（新加内容）
女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=？
（三十五）类风湿关节炎（新加内容）
中老年女性+对称性小关节+RF阳性=？
八、职业病
（三十六）一氧化碳中毒
火炉＋樱桃＋地上（老人）=？
（三十七）有机磷中毒（修改内容）
药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=？
九、神经系统
（三十八）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)
患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=？
（三十九）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）
老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT见到高密度影=？
老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶或见低密度影=？
第二部分 《外科学》
一、脑外科
（四十）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）(助理不考)
脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=？
二、胸外科
（四十一）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=？
胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=？胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=？
三、普外科
（四十二）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）
右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=？
左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=？
腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=?
腰部外伤+血尿=?
（四十三）腹外疝（新加内容）
老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊=?
（四十四）软组织急性化脓性感染（新加内容）
外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=?
（四十五）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）
初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=?
急性乳房炎+浮动感=?
四、骨科
（四十六）四肢长管状骨骨折和大关节脱位
10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=?
妈妈拉儿子=?
公共汽车＋二郎腿=?
第三部分 《妇产科学》
（四十七）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）(助理不考)
育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=?
早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=?
老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=?
第四部分 《儿科学》
（四十八）小儿腹泻
发热+蛋花汤＋季节/日期=?
眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=?
血钾3.5mmol／L=?
（四十九）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）(助理不考)
烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=?
（五十）小儿常见发疹性疾病
患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=?
第五部分 《传染病学》
（五十一）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)
发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=?
（五十二）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=?
（五十三）艾滋病（新加内容）
发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=?