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我们平时手术过程中最担心的不是会把手术做成什么样,而是担心这个动物麻醉这一关能不能过。我们平时麻醉中遇到的心血管危机大多数为老年龄宠物,所谓的心血管危机是心脏以及血管在麻醉中不能正常工作了。
发生原因:
1.呼吸衰竭
呼吸衰竭就是缺氧,呼吸不正常,说明血氧饱和度是不正常的。
换气不足
低氧血症
心肺分流异常
氧气扩散异常
2.酸碱失衡
与术前体检有关。
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性碱中毒
3.电解质失衡
高血钾,引起心跳过慢,心肌收缩力弱
低血钾,引起心动过速
低血钙,心跳过慢,低血压
高血钙,心律不齐
4.体温过低
引起心血管危机,在手术过程中保温措施没有做好,或者由中枢神经引起,这个一般很难预料到,因为宠物发展没有人的医疗发展全面。
5.心脏病
比其它几种引起几率高的多
心血管塌陷(人比较多会做支架)
心搏徐缓
心律不齐
心动过速
我们在手术之前都会做一些检查,今天主要说一下出现心血管危机的处理方法:
听诊是最基础的,可以判定有没有心脏病,在术中有一些倾向性,提高手术成功率。
心血管功能异常的指标:
心律不齐
心杂音
发绀
微弱或停止呼吸(建议机控呼吸)
瞳孔放大
伤口不出血或出血颜色不正常等
急救的设备:
呼吸机,动物呼吸微弱,不能自主呼吸。
留置针
气管插管,喉镜、压舌板等
无菌手术包等
急救的气球,来回挤压那个球,让肺撑起来,让宠物呼吸,或者弹力绷带,输液器,抑或是急救药物。
人的除颤器
没有麻醉剂的时候出现气管阻塞的治疗:
1.建立气道并给予氧气:清除气管内的异物
2.进行气管插管并给予氧气
3.严重的需进行气管插管等
呼吸微弱或没有呼吸的处理:上呼吸机给氧,呼吸频率每分钟在10-15次,潮气量每公斤10-20ml,呼吸比1:2
如果在术前没有查出来宠物气道内有什么肿瘤或其他异物阻塞气管,可能要把气管切开把气管插管放进去。
急救的药物:多巴胺、多巴酚丁胺(打到ml的糖里面,一点一点推注,或者打皮下)、肾上腺(皮下注射,静脉注射10-30微克/kg)、去甲肾上腺、碳酸氢钠(纠正酸碱平衡)、阿托品(用后心跳过快)、格隆溴铵、利多卡因(心室性心律不齐,猫比较敏感,容易中毒)、多沙普仑、甘露醇(可以降低颅内压,减少神经损伤)、地米、尼可刹米。
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