年，在阜阳市二院举办国家级继教项目《新发呼吸道及相关传染病诊疗新进展新进展学习班》，徐道洲作题为《机械通气常用模式及无创通气新模式的应用》。
12月22日下午，在《年阜阳市呼吸病学年会暨呼吸疾病新进展学习班》，呼吸科主治医师孟现玲提供一例（病例分享）。内容是：“一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并重度高碳酸血症的病人无创通气治疗失败，而又成功实施有创-无创续贯撤机的经验及教训---即无创通气指征及有创-无创续贯撤机切换点的把握”，受到我市呼吸同道及与会专家高度赞扬。
通过病例分析并回顾近年呼吸科无创通气共成功抢救的COPD并重症高碳血症，均有不同程度的肺性脑病（注：均是拒绝气管插管或ICU无床）。总结如下：对于AECOPD，当病人具有一定的咳痰能力，而呼吸肌疲劳是导致呼吸衰竭的主要原因时，尽管PH﹤7.25，甚至伴有一定的肺型脑病，仍可予NPPV。如果意识改变主要与CO2潴留有关，NPPV治疗后意识可显著改善。当没有有创通气条件或病人/家属拒绝有创通气，NPPV可代替治疗；对于出现严重呼吸性酸中毒的AECOPD病人，NPPV治疗的成功率相对较低，可以在严密观察的前提下短时间(1～2h)试用，有改善者继续应用，无改善及时改为有创通气，以免延误时机。只要痰液引流问题解决，尽管存在呼吸机疲劳及依赖，且压力支持水平较高，仍可有创-无创续贯撤机。
（呼吸科徐道洲）
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