一、定义
各种肾脏疾病进行性发展恶化的最终结局。
主要表现为肾功能减退,代谢产物潴留引起全身各系统症状,及水、电解质、酸碱平衡失调的临床综合征。
也称尿毒症。
二、病因
各种慢性肾脏疾病导致肾功能进行性减退,最终均可导致肾功能衰竭。
原发性:慢性肾小球肾炎(50%~60%),慢性间质性肾炎包括慢性肾盂肾炎(15%~20%),肾小管性酸中毒,多囊肾等。
继发性:系统性红斑狼疮性肾病,糖尿病肾病,高血压肾小动脉硬化症,结节性多动脉炎肾病,多发性骨髓瘤肾病,高尿酸血症肾病等。
三、临床表现
1、代谢产物毒素积蓄引起的中毒症状
①、消化系统
胃肠道症状是最早、最突出的症状。食欲不振、恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血,口腔有尿臭味,舌和口腔黏膜溃烂。
②、血液系统
贫血是必有的症状,出血倾向:皮下出血,鼻扭,月经过多,外伤后严重出血。
③、心血管系统
高血压、心力衰竭是常见死亡原因之一(浮肿、心率增快、呼吸困难、肺底有罗音、颈静脉怒张、肝肿大),尿毒症性心包炎(常见于透析不充分者,胸痛,心包摩擦音,亦可为心包积液),心律失常(持续性心动过速,奔马律),尿毒症性心机病(心脏扩大),动脉粥样硬化是主要死亡原因之一。
④、神经系统
早期失眠,疲乏,注意力不集中。
逐渐出现精神异常,抑郁,记忆力减退,判断错误,对外界反应淡漠。谵妄,幻觉,甚至昏迷,周围神经病变,肢体麻木,烧灼感,疼痛感。
深腱反射迟钝或消失,肌无力,肢端袜套样分布感觉丧失。
⑤、呼吸系统
酸中毒时呼吸深而长,肺炎(呼吸困难,咳泡沫痰,两肺湿性罗音,胸片肺门血管淤血,周缘肺野相对清楚,称“尿毒症肺”)
⑥、皮肤系统
瘙痒,有时难以忍受,面部肤色较深并萎黄,轻度浮肿感。
⑦、骨骼系统
纤维性胃炎,尿毒症骨软化症,骨质疏松症,骨硬化症,骨活检为早期诊断依据。
骨酸痛,行走不便。
⑧、代谢紊乱
空腹血糖升高,体温偏低。
⑨、内分泌失调
女性闭经,男性阳痿。
⑩、免疫系统机能低下
易并发感染,常见肺部、尿路感染。
2、水、电解质、酸碱平衡失调
失水或水过多,钠平衡失调,高钾血症,酸中毒,钙平衡失调,高镁血症,高磷血症等。
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-小编的话-
这是一个关于肾衰的系列章节,今天先说肾衰的定义、病因和临床表现,明天来说日常饮食和饮食治疗原则,后天是临时性血管通路的解说,最后一天是肾衰竭的分期和一张各种食物营养成分的图表。
文章的来源是小编整理自网络。
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