1.男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义
A.纤维支气管镜检查
B.免疫学检查
C.高分辨计算机体层摄影(HRCT)，以了解有无支气管扩张
D.支气管体层摄片
E.痰细菌检查和抗生素敏感性测定
答案：C
解析：此例表现提示纤毛包括精虫鞭毛功能障碍，即所谓"不动纤毛综合征"。因纤毛功能障碍，呼吸道清除机制削弱，导致反复呼吸道感染，极易并发支气管扩张，HRCT检查有助于确定其支气管扩张的存在。
2.男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑
A.阿米巴肺脓肿
B.肺脓肿
C.真菌性脓肿
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.癌性空洞
答案：D
解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。
3.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检：双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺病
C.肺炎
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化
答案：B
解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难。双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿口啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。
4.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起
A.稀释性低钠血症
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.低钾低氯性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒
答案：C
解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。
5.女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值
A.核素肺扫描
B.CT检查
C.磁共振检查
D.BAL和肺活检显示．PAS阳性染色脂蛋白
E.B型超声显像
答案：D
解析：肺泡蛋白沉着症是脂蛋白在肺内沉积，此种蛋白过碘酸雪夫(PAS)染色呈阳性反应，BAI和肺活检具有决定性诊断意义。
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