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51.甲状腺功能亢进患者手术后出现严重手足抽搐表现，其发生原因为（）。A.甲状腺功能亢进危象
B.误伤甲状旁腺
C.维生素D缺乏
D.甲状腺功能不全B
临床医学—外科—颈部疾病
本题考查甲状腺功能亢进手术后出现严重手足抽搐表现的原因。甲状腺功能亢进[l1]手术后出现手足抽搐是因甲状旁腺供血不足或手术中损伤甲状旁腺引起。常在术后24~72小时出现症状，多为暂时性，常在术后3个月左右代偿恢复。
A项错误，甲状腺危象是甲亢术后并发症，但不是手足抽搐的原因。
B项正确，甲状腺功能亢进手术后出现手足抽搐是因甲状旁腺供血不足或手术中损伤甲状旁腺引起。
C项错误，甲状腺功能亢进手术后出现手足抽搐不是维生素D缺乏引起。
D项错误，甲状腺功能不全不会引发严重的手足抽搐。
故正确答案为B。
52.下列选项是诊断肝细胞癌特异性的肿瘤标志物是（）。A.甲胎蛋白
B.癌胚抗原
C.糖类抗原Ca19-9
D.糖类抗原CaA
临床医学—内科—消化系统疾病
本题考查肝细胞癌特异性的肿瘤标志物。甲胎蛋白(AFP)是最具诊断价值的肝癌标志物，但除原发性肝癌外慢性活动性肝炎和肝硬化、少数来源于消化系统的肝转移癌、胚胎细胞癌以及孕妇、新生儿的AFP也可升高。利用肝癌细胞产生的AFP与植物血凝素(LCA)具有亲和性的原理，采用电泳法可分离出LCA结合型AFP,其对肝癌诊断的敏感性为96.9%，特异性为92.0%。
A项正确，甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的肿瘤标志物。
B项错误，癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物[l2]。
C项错误，糖类抗原Ca19-9是对胰腺癌敏感性最高的标志物。
D项错误，糖类抗原Ca常被用于卵巢癌的诊断，以及术后有否复发的判断。
故正确答案为A。
53.Fanconi（法可尼）贫血为一罕见的儿童疾病，临床表现为多样化形体、智力发育障碍，进展性骨髓衰竭及继发性肿瘤等临床症候群，研究证实，约15个基因与该病发生密切相关。当这些基因发生突变时即可引发疾病。关于该病的精准医学诊断，下列说法中正确的是（）。
A.仅在减数分裂过程中，该病基因突变才可遗传给子代。
B.该类患儿的基因结构一定发生改变，包括DNA碱基对的增添、缺失等
C.该病的遗传方式是通过人群随机抽样调查研究得出的
D.分析该病异常基因碱基种类即可明确变异类型
正确答案：C
考点：临床专业-儿科学-遗传性疾病
解析：
此题考查Fanconi（法可尼）贫血的精准医学诊断。法可尼贫血为常染色体隐性遗传病，属于先天性再障，该患者染色体与正常人不同，尤其是在DNA交联剂的诱导下大量断裂，具有染色体不稳定性，多为癌症易感体质，可能会发展为肿瘤或白血病。外周血淋巴细胞培养作为染色体分析可见断裂、单体交换、环形染色体等畸变。姐妹染色体交换减少更具诊断意义。
A项错误，该病不会遗传给子代。
B项错误，该类患儿的基因结构不一定发生改变。
C项正确，该病的遗传方式是通过人群随机抽样调查研究得出的。
D项错误，分析该病异常基因碱基种类不可明确病变类型。
故正确答案为C
54.年5月，国家卫生计生委玉食品药品监管总局共同成立了由干细胞基础及临床相关专业，干细胞制剂制备和质量控制等领域33位专家组成的国家干细胞临床研究专家委员会，为干细胞临床规范管理提供技术支撑。中国科学院院士王福生教授充分肯定干细胞研究价值及未来在临床转化医学上的应用前景。关于干细胞与医学的描述，下列说法正确的是（）。
A.干细胞均具有多向增殖分化为不同类型细胞的潜能
B.发育成熟后不再进行分裂的组织中不存有干细胞
C.干细胞具有定向分化与体外高度增殖潜能
D.干细胞目前尚处于试验研究阶段，未投入临床治疗应用
正确答案：C
考点：临床专业-其他-其他
解析：
此题考查干细胞。干细胞是一类具有增殖和分化潜能的细胞，具有自我复制能力，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。根据细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞和成体干细胞。根据细胞的发育潜能分为全能细胞、多能细胞和单能细胞。
A项错误，不是所有干细胞均具有多向增殖分化为不同类型细胞的潜能。
B项错误，发育成熟后不再进行分裂的组织中仍存有干细胞。
C项正确，干细胞是一类具有增殖和分化潜能的细胞，具有自我复制能力。
D项错误，已入临床应用
故正确答案为C
55.下列机制中，不符合化学消毒剂达到灭菌的作用原理的是（）。A.促进菌体蛋白质变性或凝固
B.损伤细菌细胞膜
C.干扰细菌酶系统与代谢D.作用于菌体DNA，形成供价二聚体而干扰DNA复制与转录D
医学基础知识—其他—医学微生物学
本题考查化学消毒剂的灭菌原理。化学消毒剂的灭菌原理主要有：损伤细菌的细胞膜；使菌体蛋白质变性或凝固；破坏细菌的酶系统。
A项正确，促进菌体蛋白质变性或凝固是化学消毒剂的灭菌原理。
B项正确，损伤细菌细胞膜是化学消毒剂的灭菌原理。
C项正确，干扰细菌酶系统与代谢是化学消毒剂的灭菌原理。
D项错误，作用于菌体DNA，形成共价二聚体而干扰DNA复制与转录，不符合化学消毒剂达到灭菌的作用原理。
本题为选非题，故正确答案为D。
56.DNA复制是DNA为模板的DNA形成，是基因组的复制过程，下列不属于该过程所具备的基本特征的是（）。
A.半保留方式进行复制
B.DNA复制从起点单方向延伸
C.复制反应呈半不连续
D.复制呈单点起始，双向复制
B
医学基础知识-其他-生物化学与分子生物学
本题考查DNA生物合成的特点。
DNA生物合成的特点包括：半保留复制、双向复制、固定的起始点、半不连续合成。
A项正确，半保留复制是复制的特点。
B项错误，DNA生物合成是从固定起点开始进行双向复制。
C项正确，半不连续合成是DNA生物合成的特点。
D项正确，DNA生物合成是从固定起点开始进行双向复制。
此题为选非题，故正确答案为B。
57.硝酸甘油为最常用的抗心绞痛药物。关于其药理作用机制，下列说法正确的是（）。A.增加回心血量，减低心肌耗氧量
B.扩张冠状动脉，增加缺血区血液供应C.提升左心室充盈压和心内膜供血
D.减少一氧化氮释放，减轻心肌细胞缺血性损伤B
医学基础知识—药理—抗心绞痛药
本题考查硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。硝酸甘油抗心绞痛的作用机制包括：降低心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量；改善缺血区的血供；增加心内膜血供；保护心肌细胞。
A项错误，降低回心血量，减少心肌耗氧量。
B项正确，明显舒张冠脉中较大的心外膜血管(输送血管)，改善缺血区的血供。
C项错误，降低心室充盈压，增加心内膜供血。
D项错误，释放一氧化氮，减轻心肌细胞缺血性损伤。
故正确答案为B。
58.关于脂溶性维生素的生理作用，下列说法不正确的是（）。A.维生素A参与视觉功能的维持
B.维生素K是凝血因子合成所必需的辅酶C.维生素D的衍生物可促进小肠吸收钙、磷
D.维生素E可稳定红细胞膜，与血红蛋白合成无关D
医学基础知识—其他—生物化学与分子生物学
本题考查脂溶性维生素的生理作用。脂溶性维生素包括A、D、E、K。维生素A与暗视觉有关；[l3]维生素K具有促进凝血因子转化作用，是γ-谷氨酰羧化酶的辅酶；维生素D可促进肠道黏膜合成钙结合蛋白，使小肠对钙磷的吸收增加；维生素E在维生素C和谷胱甘肽的协同下，生成生育醌，起到保护生物膜的作用，维生素E促进血红素的合成。
A项正确，维生素A参与视觉功能的维持。
B项正确，维生素K是凝血因子合成所必需的辅酶。
C项正确，维生素D的衍生物可促进小肠吸收钙、磷。
D项错误，维生素E促进血红蛋白的合成。
本题为选非题，故正确答案为D。
59.43岁妇女，诊为功能失调性子宫出血，子宫内膜取样检验提示不典型增生，适宜的处置办法是（）。A.雌孕激素联合治疗
B.子宫内膜切除
C.孕激素联合小剂量化疗
D.子宫切除D
临床医学—妇科—其他
本题考查手术治疗功能失调性子宫出血的适应症。刮宫术适用于急性大出血或有子官内膜癌高危因素的功血患者；子宫切除术用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至已发展为子宫内膜不典型增生时；子宫内膜去除术仅用于年龄超过40岁的顽固性功血或对施行子宫切除术有禁忌证者。
A项错误，雌孕激素联合治疗适用于育龄期和绝经过渡期功血。
B项错误，子官内膜去除术仅用于年龄超过40岁的顽固性功血或对施行子宫切除术有禁忌证者。
C项错误，功血患者子宫内膜不典型增生时,采用子宫切除术。
D项正确，子宫切除术用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至已发展为子宫内膜不典型增生时。
故正确答案为D。
60.57岁男性，因乙肝性肝硬化5年,肝区不适5个月诊为原发性肝癌,影像学提示肝区4个大小不等病灶，肺部转移病灶，目前该患者适宜的治疗方案是（）。A.肝移植
B.手术切除病灶
C.肝动脉栓赛
D.经皮穿刺瘤体内注射无水酒精B
临床医学—外科—肝疾病
本题考查原发性肝癌的治疗。仅可作姑息性肝切除的适应症：3~5个多发性肿瘤，局限于相邻2~3个肝段或半肝内；左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯；位于肝中央区的大肝癌；远处脏器单发转移性瘤(如单发肺转移)，可同时作原发肝癌切除和转移瘤切除术。
A项错误，肝移植不是此患者目前最适宜治疗方案。
B项正确，手术切除病灶是目前该患者适宜的治疗方案。
C项错误，肝动脉栓塞用于不能切除的肝癌的外科治疗。
D项错误，经皮穿刺瘤体内注射无水酒精适用于瘤体较小而又不能或不宜手术切除者。
故正确答案为B。
61.年夏季,香港爆发甲型流感H3N2，导致数百人死亡，其中绝大多数为老人，儿童、孕妇，关于甲型流感病毒，下列说法不正确的是（）。
A.该病毒有多种亚型，易发生变异，导致流行
B.抗DNA病毒药物对该病毒治疗有效
C.机体免疫状态与甲型直感病毒感染后临床危重程度密切相关
D.该病毒的传播与鸡，鸟等命类相关
正确答案：B。
考点：临床专业-传染病-病毒感染性疾病
解析：
此题考查甲型流感病毒。甲流病毒是一种病毒名称，这种病毒是H1N1类型的流感病毒A的四个变种（一种地方病，一种鸟类，两种猪病毒）基因重整的结果。
A项正确，该病毒有多种亚型，易发生变异，导致流行性强。
B项错误。抗DNA病毒药物对该病毒治疗无效
C项正确，机体免疫状态与该病毒感染后危重程度相关。
D项正确鸟类病毒属于甲流的一类，所以与鸡、鸟禽类相关。
本题为选非题，故正确答案为B。
62.参与病毒感染后的机体免疫反应的免疫因素不包括（）。
A.干扰素
B.自然杀伤细胞
C.人转移因子
D.细胞毒性T细胞
C
医学基础知识—其他—医学免疫学
解析】
本题考查抗病毒免疫。人体的抗病毒免疫由固有性免疫和适应性免疫共同组成，固有性免疫主要由固有免疫细胞和固有免疫分子组成，包括NK细胞、树突状细胞以及干扰素、细胞因子等。
A项正确，干扰素具有广谱的抗病毒作用，是抗病毒免疫中固有性免疫组成之一。
B项正确，自然杀伤细胞即NK细胞，干扰素和NK细胞是构成早期抗病毒固有免疫的重要免疫因素。
C项错误，人转移因子又称传输因子，它具有细胞性免疫功能的淋巴细胞产生。传输因子是免疫系统用来标记受感染的细胞用的。选项人转移因子改为转移因子更准确。
D项正确，细胞毒性T细胞是重要的抗病毒免疫中的适应性免疫。
此题为选非题，故正确答案为C。
63.下列各项中不作为早期妊娠的诊断方法的是（）。A.早孕反立
B.基础体温测定
C.超声检查
D.胎心音D
临床医学—妇科—妊娠诊断
本题考查早期妊娠的诊断方法。早期妊娠的诊断方法：症状：停经、早孕反应、尿频；体征：生殖器官改变、乳房变化；辅助诊断：妊娠试验、超声检查、黄体酮试验、基础体温测定、宫颈粘液检查。
A项正确，早期妊娠的诊断方法包括早孕反应。
B项正确，早期妊娠的诊断方法包括基础体温测定。
C项正确，早期妊娠的诊断方法包括超声检查。
D项错误，胎心音是中晚期妊娠的诊断。
本题为选非题，故正确答案为D。
64.儿童重症肺炎可发生心血管系统产重功能障碍，下列表现中，不符合肺炎合并心力衰竭的是（）。
A.安静状态下呼吸突然加快60次/分，不能用发热或原发病解释
B.安静状态下心率突然加快次/分，不能用发热或原发病解释
C.心音低钝、奔马率、颈静脉怒张
D.肝脏右助下0.5cm，双下肢硬性水肿
正确答案：D
考点：临床专业-儿科学-呼吸系统疾病
解析：
此题考查儿童重症肺炎合并心力衰竭的诊断。表现为：1.呼吸突然加快60次/分；2.心率突然加快次/分；3.突然烦躁不安、面色苍白或发灰、指（趾）甲微血管再充盈时间延长；4.心音低钝、奔马率、颈静脉怒张；5.肝脏迅速增大；6.尿少或无尿、眼睑或双下肢水肿。具备前5项可诊断肺炎合并心衰。
A项正确，符合诊断标准之一。
B项正确，符合诊断标准之一。
C项正确，符合诊断标准之一。
D项错误，没有提到突然增大，可能为单纯心力衰竭。
本题为选非题，故正确答案为D
65.关于ABO血型，下列叙述不正确的是（）。A.A型血是指人的红细胞膜上含A凝集原和血清中含有B凝集素
B.AB型血是指人的红细胞膜上含A.B凝集原和血清中不含凝集素C.O型血是指人的红细胞膜上含A.B集原和血清中不含凝集素D.B型血是指人的红细胞膜上含B凝集原和血清中含有抗A凝集素C
医学基础知识—生理—血液
本题考查ABO血型的分型依据。ABO血型的分型依据是根据红细胞膜上特异性凝集原的有无和类型。
A项正确，A型血是指人的红细胞膜上含A凝集原和血清中含有抗B凝集素。
B项正确，AB型血是指人的红细胞膜上含A、B凝集原和血清中不含凝集素。
C项错误，O型血是指人的红细胞膜上不含A、B凝集原和血清中含抗A和抗B两种凝集素。
D项正确，B型血是指人的红细胞膜上含B凝集原和血清中含有抗A凝集素。
本题为选非题，故正确答案为C。
66.下列麻醉用药物中,可经呼吸道给药的是（）。A.米达唑仑
B.氧化亚氮C.氯胺酮
D.利多卡因B
医学基础知识—药理—全身麻醉药
本题考查吸入性麻醉药物的常用药物。吸入性麻醉药是一类挥发性气体或液体的全身麻醉药，经呼吸道吸收入体内后达到麻醉效果的药物，常用药物有：氧化亚氮、乙醚、氟烷等。
A项错误，咪达唑仑属于口服用药的镇静催眠药。
B项正确，氧化亚氮属于经呼吸道给药的全身麻醉药。[l4]
C项错误，氯胺酮属于静脉麻醉药。
D项错误，利多卡因属于局部麻醉药。
故正确答案为B。
67.长期家庭氧疗(LTOT)对慢阻肺并发呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，下列说法中，不正确的是（）。
A.一般用鼻导管吸氧
B.吸氧流量1-2L/分
C.吸氧时间10-15h/天
D.目标使患者静息状态下Sa02升至%
正确答案：D.
考点：临床专业-内科学-呼吸系统疾病
解析：
此题考查慢阻肺并发呼吸衰竭的氧疗。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0~2.0L/分，吸氧时间15h/天，目标使患者静息状态下Sa02升至90%.
A项正确，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气。
B项正确，流量1.0~2.0L/分。
C项正确时间10—15天。
D项错误目标使患者静息状态下Sa02升至90%以上。
本题为选非题，故正确答案为D
68.某中年患者外科手术后，突发不明原因的呼吸困难，胸痛及晕厥，伴有单侧下肢肿胀，血浆D-二聚体大于0.5mg/L.其最可能的临床诊新是（）。
A.张力性气胸
B.急性心肌梗死
C.主动脉夹层
D.肺动脉栓塞
正确答案：D
考点：临床专业-内科学-呼吸系统疾病
解析：
此题考查肺动脉栓塞。肺动脉栓塞为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理生理特征，深静脉血栓是其主要来源。继发性危险因素多为骨折、严重创伤、手术等。表现为胸痛、咯血、胸闷、呼吸困难、晕厥等。血浆D-二聚体在急性肺动脉栓塞时升高。
A项错误，不符合。
B项错误，不符合。
C项错误，不符合。
D项正确，该患者符合肺动脉栓塞的诊断。
故正确答案为D
69.急性心力衰竭抢救过程中，不应使用的药物是（）。A.吗啡
B.呋塞米
C.氨茶碱
D.肾上腺素D
临床医学—内科—循环系统疾病
本题考查急性心力衰竭抢救用药。急性心衰的药物治疗：吗啡皮下或肌肉注射扩张外周血管，减少回心血量，并可减轻烦躁不安和呼吸困难；静脉注射利尿剂呋塞米，减少血容量，降低左室充盈压；血管扩张剂迅速减少回心血量而缓解症状；氨茶碱静脉注射解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，还可能有增强心肌收缩力和扩张周围血管的作用；给予速效洋地黄制剂加强心肌收缩力和减慢心率。
A项正确，吗啡皮下或肌肉注射扩张外周血管，减少回心血量，并可减轻烦躁不安和呼吸困难。
B项正确，呋塞米减少血容量，降低左室充盈压。
C项正确，氨茶碱静脉注射解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，还可能有增强心肌收缩力和扩张周围血管的作用。
D项错误肾上腺素用于过敏性休克的抢救，缓解心跳微弱，血压下降，呼吸困难等。
本题为选非题，故正确答案为D。
70.下列选项中，结直肠癌最早出现的症状常常是（）。A.腹痛
B.排便习惯与性状改变
C.腹部肿块
D.进行性消瘦B
临床医学—外科—结、直肠与肛管疾病
本题考查结肠癌最早出现的症状。排便习惯与粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液。
A项错误，早期一般不会腹痛。
B项正确，排便习惯与性状改变为结肠癌最早出现的症状。
C项错误，腹部肿块是发展后期的症状。
D项错误，进行性消瘦是后期症状。
故正确答案为B。
71.Alport综合征是一种遗传性肾小球疾病，其主要临床表现不包含（）。
A.血尿
B.肾功能进行性下降
C.神经性耳聋
D.高血压
正确答案：D
考点：临床专业-内科学-泌尿系统疾病
解析：此题考查Alport综合征的临床表现。遗传性肾炎（即Alport综合征）使一种主要表现为血尿、肾功能进行性下降、感音神经性耳聋和眼部异常的遗传性肾小球基底膜疾病，是由于编码Ⅳ型胶原α链的基因突变所致。
A项正确，包含血尿。
B项正确，包含肾功能进行性下降。
C项正确，包含神经性耳聋。
D项错误，无高血压表现。
本题为选非题，故正确答案为D
72恶性贫血的病因是（）。A.内因子缺乏
B.消化道恶性肿瘤
C.严重缺铁
D.叶酸吸收障得A
临床医学—内科—血液系统疾病
本题考查恶性贫血的病因。恶性贫血是因内因子缺乏导致的巨幼细胞性贫血。
A项正确，恶性贫血是因内因子缺乏导致的巨幼细胞性贫血。
B项错误，消化道恶性肿瘤不是引起恶性贫血的病因。
C项错误，严重缺铁引起缺铁性贫血。
D项错误，叶酸吸收障得引起巨幼细胞性贫血，但不是恶性贫血。
故正确答案为A。
73.年，中华医学会糖尿病学分会建议代谢综合证中肥胖的标准定义为BMI≥（）。A.28kg/m2
B.25kg/m2
C.30kg/m2
D.27kg/m2A
医学基础知识—其他—公共卫生相关
本题考查体质指数。体质指数是近年来最为常用的肥胖判定指标，它能较好的反应体脂的含量。我国采用的BMI建议标准：18.5~23.9正常范围，小于18.5体重过低，24.0~27.9超重，大于等于28为肥胖。
A项正确，BMI≥28为肥胖。
B项错误，干扰项。
C项错误，干扰项。
D项错误，干扰项。
故正确答案为A。
74.下判选项中,最可能出现外周血c-ANCA高滴度阳性的血管炎性疾病是（）。
A.显微镜下多血管炎
B.嗜酸性肉芽肿性多血管炎
C.内芽肿性多血管炎
D.贝赫切特病
正确答案：B
考点：临床专业-外科学-血管外科
解析：
此题考查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。该病又称变应性肉芽肿性血管炎，是主要累及中、小动脉的系统性血管炎的一种，较为罕见，有坏死性血管炎、组织嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿，其中ANCA在该病的发生中起一定作用。
A项错误，不符合。
B项正确，符合该病诊断的可能。
C项错误，不符合。
D项错误，不符合。
故正确答案为B
75.对锁骨青枝骨折或无移位骨折，适用的治疗是（）。A.锁骨带固定
B.三角巾悬吊
C.钢板固定
D.克氏针固定B
临床医学—外科—上肢骨、关节损伤
本题考查锁骨青枝骨折或无移位骨折的治疗方法。三角巾悬吊适用于锁骨青枝骨折或无移位骨折，悬吊时间为3~6周。
A项错误，锁骨带固定用于有移位骨折复位成功后。
B项正确，三角巾悬吊适用于锁骨青枝骨折或无移位骨折。
C项错误，对复位后再移位，开放性骨折，伴血管损伤、或不能耐受绷带固定者，可行切开复位内固定。
D项错误，对复位后再移位，开放性骨折，伴血管损伤、或不能耐受绷带固定者，可行切开复位内固定。
故正确答案为B。
76.男性，30岁，右侧臀部肌肉注射后，疼痛3天，查体，T38.9℃，P98次/分，神志清，右侧臀部弥漫性肿胀，不红，深压痛，血白细胞计数16x/L，最有可能的诊断是（）。
A.坐骨神经炎
B.右臀部深部脓肿
C.右臀部血肿
D.神经纤维瘤
正确答案：B
考点：临床专业-外科学-外科感染
解析：
此题考查深部脓肿的诊断。深部脓肿初期时患处隆起不明显，皮肤不红或微红微热，肿胀较广泛，有压痛，疼痛与夜间为甚；约2-3天后，肿痛欣热较明显，可触及肿块，无明显波动。
A项错误，坐骨神经炎为放射性痛。
B项正确，有潜在感染史，可能存在消毒不严格，考虑深部脓肿。
C项错误，血肿一般不会引起高热及白细胞升高。
D项错误，不符合。
故正确答案为B
77.患者，男，20岁，从事美发师工作，贫血半年，查体：肝脾不大，腹股沟区可触及散在淋巴结，无压痛，Hb60g/L，RBC2.0x/，WBC31x/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，PLT50x/L，骨髓象：全片可见巨核细胞1个，中性粒细胞NP积分增高，诊断最可能是（）。A.再生障性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.白血病A
临床医学—内科—血液系统疾病
本题考查再生障性贫血的临床表现及实验室检查。再生障性贫血患者一般无肝脾大。血象：全血细胞减少，白细胞分类主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞比例相对增高。网织红细胞减少，常1%甚至为零，其绝对值减少，常15×/L；再障骨髓象的特点为多部位骨髓增生减低，造血细胞减少，淋巴细胞相对增多，网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞比例明显增高，巨核细胞减少甚至缺如。
A项正确，患者表现及实验室检查符合再生障性贫血的诊断。
B项错误，巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，骨髓增生活跃或明显活跃，以红细胞系统增生最为显著。
C项错误，缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，骨髓增生活跃或明显活跃，红细胞系统增生明显。骨髓铁染色，细胞内铁和细胞外铁减少或消失。
D项错误，白血病患者肝、脾及淋巴结肿大。白细胞计数增多，骨髓增生极度活跃或明显活跃，正常的巨核细胞和幼红、幼粒细胞减少。
故正确答案为A。
78.完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻的主要区别在于（）。
A.呕吐
B.腹痛
C.腹胀
D.排气排便
正确答案：D
考点：临床专业-外科学-肠疾病及肛管疾病
解析：
此题考查完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻的主要区别。根据梗阻的程度分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻，完全性肠梗阻停止排气排便；不全梗阻可有排气排便。
A项错误，肠梗阻都有呕吐的表现。
B项错误，肠梗阻都有腹痛的表现。
C项错误，肠梗阻都有腹胀的表现。
D项正确，完全性肠梗阻停止排气排便，全梗阻可有排气排便。
故正确答案为D
79.男性，70岁，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗、恐惧感，2小时未缓解。体检：心率次/分，血压84/72mmHg,最可能诊断为（）。
A.稳定型心绞痛
B.不典型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
正确答案：D
考点：临床专业-内科学-循环系统疾病
解析：
此题考查急性心肌梗死的诊断。多数患者在发病前数日可以有乏力、胸部不适、心悸、烦躁、心绞痛等前驱症状。较早出现疼痛，持续时间超过半小时，患者可伴有不安、恐惧和濒死感等。心律失常以24小时内多见，室颤是其主要的死因。还伴有低血压和休克、心力衰竭、其他全身症状和胃肠道症状。
A项错误，不符合稳定型心绞痛的表现。
B项错误，不符合心绞痛的表现。
C项错误，不符合变异型心绞痛的表现。
D项正确，符合急性心肌梗的表现。
故正确答案为D
80.男性，68岁便秘病史10年，时感腹痛，排便后腹痛可缓解，突发腹痛半天，为持续性胀痛，恶心、无呕吐，查体见左下腹膨胀，可触及明显胀大肠袢；钡灌肠可见鸟嘴形影，最可能的诊断是（）。
A.粪便性肠梗阻
B.乙状结肠扭转
C.乙状结肠癌
D.乙状结肠巨大息肉
正确答案：B
考点：临床专业-外科学-肠疾病及肛管疾病
解析：
此题考查乙状结肠扭转。乙状结肠扭转特异性X线征象为钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，钡剂尖端呈“鸟嘴”形，X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
A项错误，钡剂灌肠影像不符合。
B项正确，符合乙状结肠扭转的钡剂灌肠影像。
C项错误，钡剂灌肠影像不符合。癌变是慢性起病，不符合题干突然发病。
D项错误，钡剂灌肠影像不符合。
故正确答案为B
81.尿路感染时一般不作为首选药，细菌产生耐药性或严重感染时选用的抗生素是（）。
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.喹诺酮类
D.氨基糖苷类
正确答案：D
考点：临床专业-内科学-泌尿系统疾病
解析：
此题考查尿路感染的抗生素应用。尿路感染常用的抗生素为青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类，依据上下尿路及轻重的不同，疗程不同，若产生耐药性或严重感染时选用选择氨基糖苷类抗生素。
A项错误，是尿路感染常用的抗生素。
B项错误，是尿路感染常用的抗生素。
C项错误，是尿路感染常用的抗生素。
D项正确，若产生耐药性或严重感染时选用选择氨基糖苷类抗生素。
故正确答案为D
82.下列各选项中，属于皮肤原发损害范畴的体征是（）。
A.丘疹
B.溃疡
C.糜烂
D.鳞屑
正确答案：A
考点：临床专业-皮肤性病学
解析：
此题考查原发性皮损包括的内容。原发性皮损包括：斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱和大疱、脓疱、囊肿。
A项正确，属于原发性皮肤损害。
B项错误，属于继发性皮肤损害。
C项错误，属于继发性皮肤损害。
D项错误，属于继发性皮肤损害。
故正确答案为A
83.35岁女性，羽毛球运动后感右肘关节痛3天。活动、用力后加重，查体：右肘皮肤无红肿，外侧压痛，并放射至前臂，最可能的诊断是（）。
A.肘关节疲劳骨折
B.右外侧副韧带损伤
C.肱骨外上髁炎
D.桡神经损伤
正确答案：C
考点：临床专业-外科学-运动系统慢性损伤
解析：
此题考查肱骨外上髁炎的诊断。肱骨外上髁炎（网球肘）症状为肘关节外压痛，在用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物。
A项错误，未谈及骨擦感及X线诊断依据，不能诊断骨折。
B项错误，该患者表现不符合右外侧副韧带损伤
C项正确，符合肱骨外上髁炎。
D项错误，该患者表现不符合桡神经损伤
故正确答案为C
84.女性，42岁，晨起两手指间和掌指关节强直，3个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清Y-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm/第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）。
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
正确答案：C
考点：临床专业-内科学-风湿性疾病
解析：
此题考查类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的诊断标准：1.关节内或周围晨僵持续至少每天1小时，病程至少6周；2.至少同时有3个关节软组织肿或积液，至少6周；3.腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀，至少6周；4.对称性关节炎，至少6周；5.有类风湿性结节；6.血清类风湿因子阳性；7.X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。
A项错误，痛风一般为单个跖趾、跗、踝关节红肿剧痛。
B项错误，若为风湿性关节炎予以阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂应该有效。
C项正确，阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂不能控制病情进展。
D项错误，系统性红斑狼疮应该有较典型的皮损。
故正确答案为C
85.男性，39岁，因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛2小时入院，行十二指肠溃疡穿孔术后5天，患者出现腹痛，呃逆，寒战，驰张热，WBC13.5x/L，其最可能的诊断（）。
A.腹膜炎未缓解
B.吻合口破裂
C.膈下脓肿
D.吻合口瘘
正确答案：B。
考点：临床专业-外科学-胃十二指肠疾病
解析：此题考察十二指肠疾病术后常见并发症，患者为饱餐后2小时发病，明显诱因。发病急，疼痛重，首先考虑吻合口破裂，大量食物残渣进入腹腔，出现腹痛、寒战、发热等症状。
A项错误，不符合。
B项正确，符合。
C项错误，发病2小时，一般不会引起脓肿。[l5]
D项错误，不符合。
故正确答案为B。
86.妊高症最基本病理生理变化是（）。A.PG/TXA平衡失调
B.全身小动脉痉挛
C.过度水钠潴留
D.高凝状态，慢性DIC状B
临床医学—妇科—妊娠并发症
本题考查妊高症最基本病理生理变化。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，并引起各器官供血不足产生一系列症状和体征，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。
A项错误，PG/TXA平衡失调是妊高症的病因。
B项正确，妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
C项错误，妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
D项错误，妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
故正确答案为B。
87.患者，男性，73岁,高血压病，心脏扩大，心功能III级，心电图示I度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病。此时不宜选用下列哪种降压药物（）。A.β-受体阻断剂
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝苯地平A
医学基础知识—药理—抗高血压药物
本题考查β受体阻断剂的禁忌症。β受体阻断剂的禁忌症：窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘患者禁用；高脂血症、甲状腺功能亢进、糖尿病患者慎用。
A项错误，β受体阻断剂可导致房室传导阻滞。
B项正确，卡托普利尤其适用于高血压伴心力衰竭患者。
C项正确，哌唑嗪可用于高血压患者。
D项正确，硝苯地平可用于高血压患者。
本题为选非题，故正确答案为A。
88.下列不符合小脑幕切迹疝的临床表现的是（）。A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.病侧瞳孔先缩小，继而散大C.多无意识障碍和肢体瘫痪，可在意识清醒状态下发生呼吸骤停
D.进行性意识障碍C
临床医学—外科—颅内压增高和脑疝
本题考查小脑幕切迹疝的临床表现。颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐；病初患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失；运动障碍表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。严重时可出现去脑强直发作，这是脑干严重受损的信号；意识改变：患者随脑疝进展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷；生命体征改变：由于脑干受压，脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭。表现为心率减慢不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则、大汗淋漓或汗闭，面色潮红或苍白。最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心脏停搏。
A项正确，小脑幕切迹疝的患者头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安。
B项正确，小脑幕切迹疝的患者病侧瞳孔先缩小，继而散大。
C项错误，多无意识障碍和肢体瘫痪，可在意识清醒状态下发生呼吸骤停为枕骨大孔疝的临床表现。
D项正确，小脑幕切迹疝的患者进行性意识障碍。
本题为选非题，故正确答案为C。
89.患者，男38岁，身体健康。今日于海边被海蜇蛰伤侯出现胸闷憋气，测血压50/40mmHg,双肺闻及少量湿罗音，其血压下降的根本原因（）。
A.血管扩张
B.心排血量下降
C.微循环障碍
D.有效循环血量下降
正确答案：A
考点：临床专业-外科学-蛰伤
解析：此题考查海蜇蛰伤后血压下降的机制。因为海蜇体内含有一种类似乙酰胆碱物质，能扩张血管，降低血压。
A项正确，海蜇体内含有一种类似乙酰胆碱物质，能扩张血管，降低血压。
B项错误，排血量也可以导致血压下降，但不符合蛰伤的特点。
C项错误，也可以导致血压下降，但不符合海蜇蛰伤的机制。
D项错误，不是造成血压下降的原因。有效循环血容量下降是所有休克的原因。
故正确答案为A
90.肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气PaOmmHg，PaCOmmHg，神志清，立即鼻导管给氧4L/分，两小时后病人发绀减轻，但神志不清呈昏睡状态，复查血气为PaOmmHg，PaCOmmHg。此时应立即给予的处理是（）。
A.加大吸氧流量
B.静脉滴注头孢菌素
C.给予机械通气，快速排出CO2
D.降低吸氧流量
正确答案：C。
考点：临床专业-内科学-呼吸系统疾病
解析：此题干中描述经过吸氧后二氧化碳分压仍然很高，没有解除二氧化碳潴留，所以需要机械通气。
A项错误，加大吸氧量会进一步造成氧中毒。
B项错误，无给予抗生素指征。
C项正确，CO2潴留没有纠正，仍然需要机械通气。
D项错误
故正确答案为D
91.现场快速判断心跳呼吸骤停最可靠的指征是（）。
A.神志突然丧失
B.颈动脉搏动消失
C.呼吸停止
D.瞳孔散大B
临床医学—内科—其他
本题考查现场快速判断心跳骤停最可靠的指征。大动脉搏动：触摸颈动脉或股动脉，10秒钟之内触摸不到动脉博动，可确认心搏停止。
A项错误，神志突然丧失是心搏骤停的典型三联征之一。
B项正确，10秒钟之内触摸不到颈动脉博动，可确认心搏停止。
C项错误，呼吸停止是心搏骤停的典型三联征之一。
D项错误，瞳孔散大是心搏骤停的临床表现。
故正确答案为B。
92.患儿10月，男，发热咳嗽4天，加重伴恶心咽吐1天，伴意识不清4小时，反复发作抽搐2小时，转来急诊。体温38.6℃，前囟膨隆。呼吸42次/分，双肺闻及细湿罗音，以右侧为重，心率次/分，肝肋下2cm，白细胞：22x/L，中性粒细胞75%。下列处置恰当的是（）。
A.首先肌肉注射安定，同时给予腰椎穿刺，以进一步明确诊断
B.首先缓慢靜脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇
C.首先缓慢静脉注射安定及西地兰
D.首先缓慢静脉注射安定及肌肉注射安痛定
正确答案：B
考点：临床专业-儿科学-呼吸系统疾病
解析：
此题考查细菌性脑膜炎的急症处理。细菌性脑炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，儿童患者多见。该患儿发热，伴意识不清，抽搐，前囟膨隆，均提示颅内高压，所以紧急的处置为降温、快速降颅压，然后给予腰椎穿刺以进一步明确诊断。
A项错误，应先降温、快速降颅压，故腰椎穿刺稍后行使。
B项正确，处置正确。
C项错误，不恰当。
D项错误，不恰当。
故正确答案为B
93.下列可作为诊断心力衰竭的血清“标志物”的是（）。
A.心肌酶
B.心肌肌钙蛋白I(cTnI)
C.BNP-B型脑钠肽
D.心肌肌钙蛋白T(cTnT)
正确答案：C
考点：临床专业-内科学-循环系统疾病
解析：
此题考查心力衰竭的血清“标志物”的诊断。BNP-B型脑钠肽是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中，当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。BNP＜pg/ml可排除心衰。
A项错误，心肌酶提示心肌梗死。
B项错误，提示心肌梗死。
C项正确，提示心衰。
D项错误，提示心肌梗死。
故正确答案为C
94.能通过血脑屏障，并能杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌的抗结核药物是（）。
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
A
医学基础知识—药理—抗结核病药及抗麻风病药
本题考查抗结核病药的作用特点。一线抗结核病药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，其中利福平抗菌谱广且作用强大，对静止期和繁殖期的结核杆菌均有作用，对巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌也有杀灭作用，穿透力强，体内分布广，包括脑脊液、胸腹水、结核空洞、痰液及胎盘。
A项正确，利福平抗菌谱广且作用强大，对静止期和繁殖期的结核杆菌均有作用，对巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌也有杀灭作用，穿透力强，体内分布广，包括脑脊液、胸腹水、结核空洞、痰液及胎盘。
B项错误，异烟肼对结核杆菌有高度的选择性，对快速繁殖菌群有强大杀灭作用，对静止期结核杆菌作用弱，穿透力强，分布广泛，易透过血脑屏障和浆膜腔，也可透入巨噬细胞、纤维化或干酪样病灶中。
C项错误，链霉素抗结核杆菌作用较异烟肼和利福平弱，穿透力也弱，不易进入巨噬细胞和结核病灶的厚壁空洞及干酪样坏死组织内，也不易通过血脑屏障。
D项错误，吡嗪酰胺在酸性环境中对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用，主要杀灭细胞内结核杆菌，体内分布广泛，细胞内和脑脊液中浓度较高。
故正确答案为A。
95.男，56岁，因肝硬化肝性脑病住院治疗，但经灌肠治疗后病情加重，其可能应用的灌肠液是（）。A.25%硫酸镁
B.乳果糖
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水D
临床医学—内科—消化系统疾病
本题考查肝性脑病患者的治疗。灌肠或导泻：以清除肠内积食或积血，口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境；也可用生理盐水作清洁灌肠，清除肠内的积食或积血，以减少肠内有毒物质的吸收。
A项正确，肝性脑病患者口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻。
B项正确，乳果糖可降低肠道PH值，减少氨的吸收，用于各期肝性脑病的治疗。
C项正确，肝性脑病患者生理盐水ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境。
D项错误，肝性脑病患者灌肠禁用碱性肥皂水。
本题为选非题，故正确答案为D。
96.某孕妇，末次月经为年7月26日，其预产期应为（）。A.年6月3日
B.年5月3日
C.年5月23日
D.年6月23日B
临床医学—妇科—产前检查
本题考查推算预产期的方法。问清末次月经日期推算预产期。从末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7（农历加14）,所得日期即为预产期。
A项错误，干扰项。
B项正确，末次月经为年7月26日，其预产期应为年5月3日。
C项错误，干扰项。
D项错误，干扰项。
故正确答案为B。
97.关于输尿管结石，下列叙述正确的（）。A.多原发于输尿管
B.伴有持续性无痛血尿
C.以草酸钙结石最常见
D.大部分结石患者不能在X线片上显影C
临床医学—外科—尿石症
本题考查输尿管结石的有关知识。尿路结石多在肾和膀胱内形成，而大多数输尿管和尿道结石为上部结石下移所致；上尿路结石的成分大多数是草酸钙结石；运动后的疼痛和血尿是上尿路结石的典型症状；X线检查是上尿路结石诊断的主要依据，在腹部平片中，95%以上的结石能显影。
A项错误，多数输尿管和尿道结石为上部结石下移所致。
B项错误，运动后的疼痛和血尿是上尿路结石的典型症状。
C项正确，以草酸钙结石最常见。
D项错误，在腹部平片中，95%以上的结石能显影。
故正确答案为C。
98.男，68岁。因右侧胸痛、沿右肩向右上臂及前臂放射，以右上肺癌收住院。近1周出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩诊浊音,呼吸音降低。患者面部征象是由于（）。
A.肿块压迫颈交感神经
B.肿块压迫动眼神经
C.肿块压迫面神经，肿块压迫三叉神经
D.肿块压迫副交感神经
正确答案：A
考点：临床专业-外科学-胸部外科
解析：
此题考查肺癌的晚期并发症。压迫交感神经出现Horner综合眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部和胸部无汗）。
A项正确，符合压迫交感神经征象。
B项错误，不符合。
C项错误，不符合。
D项错误，不符合。
故正确答案为A
99.男，28岁，海边游泳时出现淹溺，心跳骤停。下列处理不恰当的是（）。A.正确控水
B.现场给予心肺复苏
C.应用糖皮质激素
D.给予生理盐水、血浆、白蛋白静脉点滴D
临床医学—内科—其他
本题考查淹溺的治疗。淹溺以急性呼吸衰竭和低氧血症为基本矛盾。抢救关键是立即疏通呼吸道，恢复有效通气，同时针对心搏停止，立即启动血液循环，尽快纠正低氧血症。
A项正确，迅速将患者腹部置于屈膝的大腿上，头部向下，按压背部，使呼吸道和胃内的水流出，动作要敏捷，不可因倒水而影响其他抢救措施。
B项正确，呼吸、心跳已停止者，立即现场给予心肺复苏。
C项正确，有脑水肿者给予甘露醇及地塞米松。
D项错误，容易造成体内血液容量过多，引起心衰。
本题为选非题，故正确答案为D。
.1岁患儿,体重8kg，腹泻3日，每日10余次。稀水便，尿量减少，精神萎靡。查体：皮肤弹性差，眼窝略凹，泪少，心音正常，双肺呼吸音清，腹软。血钠mmol/L。判断其脱水性质为（）。A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度低渗脱水B
临床医学—儿科—消化系统疾病
本题考查不同脱水程度及类型的表现。中度脱水：失水量约为体重的5~10%(50~ml/kg)。患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口腔粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；等渗性脱水的特征是钠与水成比例地丢失，血清钠浓度在~mmol/L。
A项错误，轻度脱水患儿精神稍差或不安，皮肤稍干燥，弹性稍差。眼窝和前囟稍凹陷，哭有泪，口腔粘膜干燥，尿量稍减少。
B项正确，患者符合中度等渗性脱水的临床表现。
C项错误，重度脱水患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰、干燥，弹性极差，眼窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭无泪。
D项错误，低渗性脱水血清钠浓度在mmol/L以下。
故正确答案为B。
.中华人民共和国执业医师法规定不予医师注册的情形不包括（）。A.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满二年的B.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的C.不具有完全民事行为能力的
D.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的A
医学基础知识—医学人文—医学法律法规
本题考查执业医师法不予医师注册的情形。《中华人民共和国执业医师法》规定有下列情形之一的,不予注册：不具有完全民事行为能力的；因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
A项错误，受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的。
B项正确，因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的。
C项正确，不具有完全民事行为能力的。
D项正确，有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
本题为选非题，故正确答案为A。
.了解患者近2-3个月的时间内整体的血糖控制情况，首选的检查是（）。A.口服糖耐量试验
B.糖化血红蛋白
C.24小时日尿糖定量测定
D.胰岛素释放试验
B
临床医学—内科—内分泌系统疾病
本题考查糖代谢异常严重程度或控制程度的检查。尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，也可作为判断疗效的指标；血糖测定和OCTT：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标，当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行OGTT；糖化血红蛋白可反映患者近8~12周总的血糖水平，可作为糖尿病病人病情监测的指标。
A项错误，口服糖耐量试验有助于诊断糖尿病。
B项正确，糖化血红蛋白可反映患者近8~12周总的血糖水平。
C项错误，尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，也可作为判断疗效的指标。
D项错误，胰岛素释放试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。
故正确答案为B。
.根据我国《抗菌药物临床应用指导原则(年版)》，通常应常规预防性应用抗菌药物的情况是（）。
A.普通感冒、麻疹、八痘等病毒性疾病
B.昏迷患者
C.休克患者
D.清洁一污染手术(II类切口)
正确答案：D
考点：临床专业-外科学-外科感染
解析：
此题考查外科手术预防性用药。预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
A项错误，不符合预防用药情况。
B项错误，不符合预防用药情况。
C项错误，不符合预防用药情况。
D项正确，符合预防用药情况。
故正确答案为D
.男，36岁，因失火意外致全身烧伤面积达40%来诊。日前最重要的治疗是（）。A.止痛
B.防治感染
C.补液
D.应用破伤风抗毒素C
临床医学—外科—烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤
本题考查重度烧伤的治疗方法。重度烧伤，烧伤总面积达30%~49%；大面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则：早期及时补充液体，维持呼吸道通畅、纠正低血容量休克。
A项错误，根据情况，可以给予适当止疼，但不是首要措施。
B项错误，抗感染是有必要的，但补液可以抗休克，最重要。
C项正确，大面积深度烧伤治疗原则是早期及时补充液体。
D项错误，也有必要，24小时内注射即可，当然越早越好。
故正确答案为C。
.下列关于肌张力的叙述，正确的是（）。A.下运动神经元受损，肌张力增高B.椎体束受损，出现肌张力增高.类似铅管样改变
C.椎体外系受损，出现肌张力增高。类似折刀样改变
D.帕金森综合征，出现齿轮样肌张力的高D
医学基础知识—诊断学—体格检查
本题考查肌张力的临床意义。肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力。肌张力增高：痉挛状态也称折刀现象，为锥体束损害所致；铅管样强直为锥体外系损害所致。肌张力降低见于下运动神经元病变。
A项错误，肌张力降低见于下运动神经元病变。
B项错误，锥体束损害可见痉挛状态也称折刀现象。
C项错误，铅管样强直为锥体外系损害所致。
D项正确，帕金森综合征出现齿轮样强直。
故正确答案为D。
.患者女，54岁。主因反复鼻涕带血半年，有颈部肿块2月入院。查体：神志清，右颈部可扪及一约5x4cm大小肿块，质硬，活动度差，无压痛。双侧鼻甲不大，中鼻道未见脓性分泌物。鼻咽部右侧咽隐窝饱满，粗糙伴血痂，伸舌正中，软腭运动正常，双侧扁桃体无肿大。会厌活动良好，双侧声带瓷白色，活动好，关闭佳。右侧外耳道宽敞，鼓膜内陷，有液平面。下列各疾病中，最等合该患者临床诊断的是（）。
A.慢性鼻窦炎
B.鼻咽癌伴淋巴结转移
C.慢性颈淋巴结炎
D.鼻中隔弯曲
正确答案：B
考点：临床专业-五官科学-头颅疾病
解析：
此题考查鼻咽癌的诊断。鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。常见症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛。该患者右颈部触及包块、质硬、、活动度差提示淋巴转移。
A项错误，慢性鼻窦炎多见鼻流浊涕、头疼等。
B项正确，考虑鼻咽癌伴淋巴结转移。
C项错误，慢性颈淋巴结炎不会出现鼻涕带血。
D项错误，鼻中隔弯曲可多见流鼻血。
故正确答案为B
.女性，18岁，烦渴多尿5年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.5℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。其血气分析最可能的结果是（）。A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒A
临床——内科—糖尿病
本题考查代谢性酸中毒的有关知识。代谢性酸中毒是指血浆中HCO3-浓度原发性减少而引起的酸中毒。糖尿病患者，脂肪分解增加，酮体产生过多，可导致代谢性酸中毒。
A项正确，患者可能的结果是代谢性酸中毒。
B项错误，干扰项。
C项错误，呼吸性酸中毒主要由于通气功能障碍所致。
D项错误，干扰项。
故正确答案为A。
.根据《母婴保健法》规定，婚前医学检查不包括（）。A.严重遗传性疾病
B.有关精神病
C.指定传染病
D.血吸虫病
D
医学基础知识—医学人文—医学法律法规
本题考查婚前医学检查的内容。根据《母婴保健法》规定，婚前医学检查包括对下列疾病的检查：1.严重遗传性疾病。2.指定传染病。3.有关精神病。
A项正确，婚前医学检查包括严重遗传性疾病。
B项正确，婚前医学检查包括有关精神病。
C项正确，婚前医学检查包括指定传染病。
D项错误，婚前医学检查不包括血吸虫病。
本题为选非题，故正确答案为D。
.关于潜伏性感染，下列叙述正确的是（）。
A.即传染病的潜伏期
B.潜伏性感染指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床表现
C.潜伏性感染均具有传染性
D.潜伏性感染指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染
D
医学基础知识—其他—医学微生物学
本题考查病毒感染的类型。潜伏感染指经急性或隐性感染后，病毒基因仍存在在一定组织或细胞内，但并不能产生有传染性的病毒颗粒。如水痘病毒感染主要在儿童引起水痘。病愈后，病毒潜伏在脊髓后跟神经节或颅神经的感觉神经节细胞内，机体免疫功能低下时，病毒活化、增殖，沿神经干扩散到皮肤，发生带状疱疹。
A项错误，潜伏期和潜伏性感染是两个不同概念。
B项错误，本选项描述的是隐性感染。
C项错误，潜伏性感染并不是都具有传染性。
D项正确，表述正确。
正确答案为D。
.中年男性患者，主因转移性右下腹痛3天，加重伴腹胀1天，发热半天入院。发病以来恶心、呕吐胃内容物1次。PE：T38.1℃，P次/分，R25次/分，BP75/50mmHg，患者神志清，痛苦貌，急性病容，中等营养，全身皮肤黏膜
未见黄染，四肢末梢湿冷。颈软，气管居中。桶状胸，呼吸浅促，双肺呼吸音清。心律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。腹膨隆，肌紧张，全腹压痛、反跳痛，麦氏点肌卫感明显，肝浊音界存在，肝区叩击疼不明显，墨菲氏症(-)，肠鸣音消失。移动性浊音阳性。该患者的下列治疗策略中，不合适的方案是（）。
A.广谱杀菌药物输注
B.右下腹经腹直肌切口行阑尾切除术
C.腹腔冲洗、清除脓液
D.内科保守治疗：腹腔穿刺抽液联合第三代头孢菌素、甲硝唑输注
正确答案：D
考点：临床专业-外科学-阑尾炎
解析：
此题考查阑尾炎的诊断及处置。典型的转移性右下腹痛最具诊断意义，右下腹压痛、反跳痛是最常见的体征，右下腹包块等。阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处置；如阑尾炎穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情稳定，宜应用抗生素治疗，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流；如脓肿扩大，无局限趋势，宜先手术切开引流，待后续手术。该患者继发腹膜炎，故内科保守治疗处置不当。
A项正确，立即给予抗生素治疗，控制感染，正确。
B项正确，可切开引流脓液，正确。
C项正确，可腹腔冲洗，清除脓液，正确，。
D项错误，内科保守处置不当，错误。
本题为选非题，故正确答案为D
至此，所有单选题目解析完成，希望大家认真收藏。
傅明杰点滴鼓励，支持我继续前进！
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