关于王汉荣同志诊疗过程
各位领导：
今天是我叔王医院意外死亡的第三天，我怀着沉重的心情，向各位领导讲述王汉荣当医院治疗的全过程，以及导致他死亡的原因，及我家属对医方的几点疑问，向各位领导作一个简单的介绍：
我叔于12月31日凌晨1点左右自行由家医院急诊科，就诊时我叔向急诊科医师自行讲述他的病史，自述他感胸痛不适，并自己要求找刘景艳主任来帮他会诊（他年曾在刘主任病区做了心脏支架手术，当时是刘主任主诊）并告诉急诊科医师自己复发了心肌梗塞的病，急诊当时给予以硝酸甘油、阿斯匹林等对症治疗。急诊以胸痛查因，急性心梗收入重症监护中心治疗。
1、当时重症监护医护人员要求家属不能进入病房，在外等候，其女王曼琴直到5：00一直在医生办公室等待医生指示。于8点左右家属再次看到我叔并和他交谈，随后9：30左右，重症科医师告知我家属讲“患者病情恶化，正在抢救。”在10：00左右医师告知我们患者无法抢救了，我们家属知道了这个消息后悲痛欲绝。医生要求我家属进病房看望，当我走进病房后看见心电监护器上显示了机械性心跳，随后医师放弃了抢救，做最后一次心电图后即宣布死亡。在医师抢救途中我见到了患者左手上的吊瓶为空瓶，开关正开放，上面标明特殊药品“多巴胺”。当时我讲了一句这抢救药怎么没有药水，几分钟之后护士匆忙从治疗室中再次继续上药水。我疑问为什么正在抢救时，抢救药瓶为无药空瓶，宣布死亡以后你们医护人员再来为我叔加药（后来何主任解释是要保护输液通道），我这点上深表怀疑。
2、我叔于3：00分左右住入重症监护中心，根据你们的病历上表示所写“要做三大常规检查、胸片、彩超的检查。”为什么在患者死亡之前你们都没有做出有助诊断的有效检查，你们的CT、MRI、CTA是成了摆设吗？在患者抢救无效后，医师当时做了一个床头彩超，那抢救医师向我解释时讲当时抢救时所做一个彩超，是看他是什么原因引起的死亡？请问你们为什么不在患者生前做彩超检查，死亡之后你们再来做彩超？证明他是什么原因死亡的吗？我们是来求生，而不是求死的！
你们医方于4：20左右向家属下达了病危通知，并要家属签字为凭。在你医方下达病危通知之前，你们根本没有采取有效措施，连你们的上级医师讨论、查房、会诊的记录都没有，根本没有对该病拿出有效的治疗方案及风险评估、没有告知患者病情的严重性，医院！！最后告知我们抢救无效死亡。你们提供给我们的病历上，写着一位主治医师王磊查房记录都是凭空捏造，因为我家属王曼琴一直在医生办公室内守护患者，直到5点左右才离开病房，她一直没有看见那位上级医师向患者询问病史。
你们在患者入院后3：00－9：00，当中你们根本没有做到有效的诊断及治疗措施。我们请心内科专家看了你们医方提供给我们的病历后发现了如下问题：
一、诊断不明。
1、患者是心梗、肺栓塞、主动脉夹层？？患者入院D二聚体高、肺梗、血压低、胸痛，为什么不做CTA排除肺栓塞？无任何重要辅助检查明确诊断（如胸片、CTA、心肌酶等），彩超都是患者死亡之后才做的。
2、缺少休克的评估，未下休克诊断，未做休克处理。不管是心源性还是低血容量性均应及时补充血容量。治疗纠酸扩容不到位。入院呼吸18次，后逐渐加快，入院后一直无尿，本身有高血压，血压一直低均是休克未纠正所致。
3、心梗的诊断：医嘱12导联心电图未执行。作为心内科，考虑心梗，合并血压下降应该考虑右室心梗，应查18导联心电图。未查右室面存在极大问题。从病情结合后面结果来看，心梗诊断可能性最大，高度考虑合并右室梗死。
二、延误最佳治疗时间：
1、治疗不及时。护理记录上显示患者在3：54、5：30、8：00三次诉胸痛、胸闷、恶心、呕吐，医生痛就打吗啡，呕吐就打昂丹司琼，没有任何查因处理至病情恶化。
2、检查、复查不及时。急诊没有查肌钙蛋白的情况下，入院后直到7点才开肌钙蛋白医嘱，不能及时做出诊断，延误了病情。在怀疑急性冠脉综合症的情况下，没有复查动态心电图。据急诊心肌酶与监护室心肌酶结果对比，患者肌酸激酶从u/l升至u/l；CK同工酶由20u/l上升到54u/l；肌红蛋白从25.2升至！！足足升了72.4倍，这些都是诊断急性心梗早期最灵敏的指标，但是因医生未及时复查，护士未及时送检直到10：01患者已经心脏骤停才出了结果，延误了时机。
3、送检不及时。医生7点开医嘱复查心肌酶，护士8点才执行，8：23送检，直到10：01才出了结果。肌钙收白也是7点开的医嘱8点才执行。（见医嘱单）
4、观察不到位。在5：15分至9：35分抢救前无任何病程记录，任何处置的医嘱（见病历），而患者有大汗、胸痛的情况无护理、医疗记录（录音为证）。整个夜班1名医生2名护士是否有精力来监护12个重症病人！！！医生都是刚从学校毕业没有临床经验的医生，这样的医生能够担任重症监护医生吗？
三、处置不当。
1、在患者有心肌梗死急诊用了抗凝、扩张药物缓解的前提下，CCU为何不继续用药。
2、护理未按医嘱执行，多巴胺20ml×10支，护理记录上ml。
3、急诊病历考虑心梗，用地高辛错误，且用量为5mg，为十粒量，严重超量。
4、一直无尿，未查肾功能。
5、医嘱有动态血压监测，未用动态血压监测仪，未做。
6、呼吸从18次到25次，严重休克，一直未查血气分析，无法评估酸中毒，休克未纠正酸中毒。
四、文书书写与收费问题。
1、动态血压监测是乱收费，涉嫌造假。病历造假，我们可以直接认定为是医疗事故而不是医疗纠纷。
2、收费中心电监护7小时，从入院应该有8小时，是否有不及时的情况。
3、收费清单显示彩超做了2次，但只有一份结果（抢救途中做的）。
4、病理记录抢救时间为9：35，交班记录为10点。（见重症监护记录第3页）
在患者死亡之后你们的刘副院长及你们的相关领导，尤其是你们的科室何主任极力地推卸责任，把所有的问题别得一干二净，你们的刘副院长向我们调解问题时，强烈要求我做法医鉴定和专家鉴定，请问我们手无寸铁的农民，连法医鉴定的大门开向何方都不知道，你刘副院长就拿这种话来搪塞我们，现在我们对医方这种毫无公信力的说法表示抗议。现在我们在各级领导的帮助下帮我们手无寸铁的农民解释以上几点疑问，医院做的是否正确，是否有疏忽？
今天我所讲都是我亲眼看见的，和真真切切的了解到的，无半点虚假。现在我表示我们家属的观点，医院方对我叔的治疗你们是采取了一种极不负责的态度，一是失误，二是延误治疗而导致了我叔的意外死亡，此件事不管解决如何，你们当事的医护人员都有不可推卸的责任，我陈述完了。
本文由王学龙撰写，平台代发
.01.02
联系人：王汉荣妻子（邱继红）
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