生理情况下，人体电解质浓度即细胞内外液总是保持相对的稳定和平衡，当水电解质平衡失调时，可影响心肌的除极，特别是复极过程。因而引起心电图波形的改变。
临床常见以血钾过高或过低对心肌影响最大，其次是Ca2+。
高钾血症电生理与心电图改变
血钾过高即由于细胞外液钾离子浓度升高，增加了复极期细胞膜对钾离子通透性。使动作电位3相缩短，心电图表现T波高耸，T波基底变窄。
当血钾浓度继续升高，使3相除极上升速度减慢，出现室内传导阻滞，心电图表现QRS波变宽，同时心房肌传导受抑制，表现P波变小至P波消失，出现窦室传导。
严重的高血钾(10.00mmol/L以上)时，宽阔的QRS与T波融合呈正弦波状，系心肌除极与复极参差并存，病人往往死于心脏停搏与室颤。
高血钾引起室速的发生机制是由于膜电位降低，使0相除极缓慢，即室内传导缓慢，但心肌细胞复极加速，易产生折返激动。
高钾血症心电图改变
示例
心电图：T波异常高尖，基底变窄，呈“帐篷状”T波，尤以V4、V5明显
符合高钾血症心电图改变。
主要心电图变化：
①Ｔ波高尖、对称，基底变窄，呈“帐篷状”，以下壁和胸前导联明显；原来倒置的Ｔ波在高钾血症时可转为正向。
②QRS波群振幅降低，时限增宽，Ｓ波变深。
③ST段下移。
④Ｐ波振幅减低，甚至消失。
⑤可出现窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、各部位传导阻滞、交界性心动过速、室性心动过速、心室自主心律、心室颤动等心律失常。
一般来说，心电图改变在多数情况下与血清钾浓度高低呈一定规律（表）。
注意：
在心电图上T波高耸且QRS波出现有均匀性增宽的时候，则提示患者有可能为高钾血症。
但是当前医学界对于T波高耸并没有一个准确的衡量指标，所以对于此类的判断主要是依赖于医生的经验以及患者病史。
但无可置疑的是T波高耸准确的向医生传达了一个信息，患者血钾较高，治疗不应进行无故的补钾。
实例读图
患者，女，70岁，肾小管酸中毒，因恶心来诊。心电图：T波高尖，基底窄，呈“帐篷样”。血钾：6.8mmol/L。患者，女，76岁，慢性肾功能不全。心电图：P波消失，心率77次/min，窦室传导节律，QRS波增宽至ms。II、V2～V6导联T波异常高尖。血钾：7.6mmol/L。患者，男，59岁，慢性肾功能不全心电图：T波高尖。血钾：6.3mmol/L。注意：血清钾高低与心电图改变并不呈绝对的平行关系。
主要原因为：
①钾平衡失调时，心电图改变常取决于心肌细胞内钾含量，而血清钾测定反映细胞外钾浓度，并不能及时真实地反映心肌细胞内钾含量的变化；
②钠、钙等可改变钾离子对心肌的影响，如血钠或血钙过低可加重血钾过高引起的心电图改变，而血钠或血钙增高时又可抵消高血钾对心肌的影响；
③其他心电图改变（如心室肥大、洋地黄效应、心肌缺血等）也可使高钾血症的心电图表现变得不典型。
鉴别诊断高钾血症心电图表现需注意与心动过缓、脑血管意外、左室舒张期负荷过重、心内膜下心肌缺血及神经精神异常等出现的高大Ｔ波相鉴别。仅22％的高钾血症患者可出现典型的高尖Ｔ波。测量QTc间期可有助于鉴别：因为高钾血症时QTc间期缩短，而其他情况QTc间期常延长。但慢性肾功能不全患者高钾血症伴低钙血症时，偶也可表现为QT间期延长。参考文献：
1.李琳,牛景美.常见电解质紊乱的心电图诊断与鉴别[J].实用心电学杂志,(06):-.2.张海澄.电解质紊乱与心电图[J].心电图杂志（电子版）,(2):-.3.陈皓.心电图学习园地（十八）--电解质紊乱与药物对心电图的影响[J].中国实用乡村医生杂志,(11):16-17.4.林静.高钾血症的心电图表现以及研究进展[J].中国医疗器械信息,,26(24):24-25,.5.闫红玲,姜波.电解质紊乱的血生化检验与心电图对比[J].大家健康（中旬版）,,7(6):76.鼓励一下！三连击：分享、赞、在看！啰嗦探案一天不学习，皮痒痒，赞我呗