1.临床表现
糖尿病患者合并感染、胰岛素治疗中断和不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩时，出现呼吸深大、烂苹果味，意识模糊、嗜睡、甚至昏迷，恶心、呕吐、腹痛，电解质紊乱，甚至急性肾衰竭。
2.诊断
尿常规：尿酮体阳性。
糖尿病病史+诱因+血糖升高→糖尿病酮症+动脉血气示酸中毒→糖尿病酮症酸中毒
3.治疗
①去除诱因。
②补液：建立液体通路，立即静脉滴注0.9%氯化钠，开始2～4小时内静滴～ml，头24小时总输液量约～ml，无恶心、呕吐，鼓励口服补液。见尿补钾。
③小剂量胰岛素治疗。每公斤体重每小时0.1单位静点。每1～2小时检测尿糖、尿酮，每2～
4小时检测血糖、电解质，待血糖≤13.9mmol／L，改输葡萄糖+胰岛素（每4克糖加一个单位胰岛素）。待尿酮消失后，根据病人进食情况，逐渐恢复规则的胰岛素皮下注射治疗。
④纠正酸中毒。轻症者不补碱。重症者如血PH＜7.1，血CO2CP4.5～6.7mmol／L，少量补充等渗碳酸氢钠。补碱过快有加重细胞缺氧和诱发脑水肿的危险。
张勤俭，副主任医师，毕业于河北医科大学，本科学历，原邯郸市传染病院内科、感染科主任，从事传染病诊断治疗工作22年，擅长治疗各种内科常见病及、多发病、急慢性传染性疾病及感染性疾病。发表论文14篇，获邯郸市科技进步奖二等奖二项。联系赞赏