1111每日一练

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.11.11每日一练

1.下列哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响（）

A.肌无力

B.肌麻痹

C.超极化阻滞

D.静息电位负值减小

E.兴奋性降低

1.D。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-低钾血症-对骨骼肌的影响。(2)①急性低钾血症：轻症可无症状或仅觉倦怠和全身软弱无力;重症可发生弛缓性麻痹。其机制主要是超极化阻滞状态的发生。由于细胞外液浓度急剧降低时，细胞内液钾浓度[K+]i和细胞外液钾浓度[K+]e的比值变大，静息状态下细胞内液钾外流增加，时静息电位(Em)负值增大，与阈电位(Et)之间的距离(Em-Et)增大，细胞处于超极化阻滞状态，因此细胞的兴奋性降低，严重时甚至不能兴奋。②慢性低钾血症：由于病程缓慢，细胞内液钾逐渐移到细胞外，[K+]i/[K+]e，比值变化不大，静息电位因而基本正常，细胞兴奋性无明显变化，故临床表现不明显。故D选项应是静息电位基本正常。

2.高钾血症对机体的主要危害在于（）

A.引起肌肉瘫痪

B.引起严重的肾功能损害

C.引起血压降低

D.引起严重的心律紊乱

E.引起酸碱平衡紊乱

2.D。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-高钾血症-对机体的主要危害。(2)高钾血症对心肌的毒性作用极强，可发生致命性心室纤颤和心脏骤停。主要表现为心肌生理特性的改变及引发的心电图变化和心肌功能的损害，故选D选项。其他选项都不是主要的危害。

3.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

3.B。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐的关系。(2)SB(标准碳酸氢盐)与SB(实际碳酸氢盐)的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。若SB正常，而ABSB，表面有CO2滞留，可见于呼吸性酸中毒，为B正确选项;反之AB

4.阴离子间隙增高时反映体内发生了（）

A.正常血氯性代谢性酸中毒

B.高血氯性代谢性酸中毒

C.低血氯性呼吸性酸中毒

D.正常血氯性呼吸性酸中毒

E.高血氯性呼吸性酸中毒

4.A。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-AG增高型代谢性酸中毒。(2)①AG增高型代谢性酸中毒，其特点是AG(阴离子间隙)增高，血氯正常。这类酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。如乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。其固定酸的H+被HCO3—缓冲，其酸根(乳酸根、β-羟丁酸根)增高。这部分酸根均属没有测定的阴离子，所以AG值增大，而Cl—值正常，故又称为正常血氯代谢性酸中毒，故选A选项。②B选项，高血氯性代谢性酸中毒的特点为AG正常，血氯升高。

5.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是（）

A.细胞外液缓冲

B.细胞内液缓冲

C.呼吸代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

5.C。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-急性代谢性酸中毒-代偿方式。(2)①肺代偿：血液H+浓度增加可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快(也称为酸中毒Kussmaul深大呼吸)是代谢性酸中毒的主要临床表现，其代偿意义是使血液中H2CO3浓度(或PaCO2)继发性降低，维持[HCO3—]/[H2CO3]的比值接近正常，使血液pH趋向正常。呼吸的代偿是非常迅速的，一般在酸中毒20分钟后就出现呼吸增强，30分钟后即大代偿，为最主要的代偿方式。故选C选项。②血液的缓冲及细胞内外离子交换的缓冲和肾代偿：代谢作用慢，故不选ABD。没有骨骼代谢，故不选E。

6.治疗代谢性酸中毒的首选药物是（）

A.乳酸钠

B.三羟基氨基甲烷

C.柠檬酸钠

D.磷酸氢二钠

E.碳酸氢钠

6.E。中公解析：(1)该题考查的是病理生理学-代谢性酸中毒-防治原则。(2)①治疗代谢性酸中毒给予碱性药物治疗，首选碳酸氢钠，因其可直接补充血浆缓冲碱，作用迅速，为临床治疗所常用，故选E选项。②A选项乳酸钠肝功能不良或乳酸酸中毒时不宜使用。B选项三羟基氨基甲烷即可治疗呼吸性酸中毒又可以治疗代谢性酸中毒。缺点是对呼吸中枢有抑制作用，故治疗时要注意输入的速度。

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