血气分析（BG）是应用血气分析仪，通过测定体内血液的H+浓度和溶解在血液中的气体，以及各离子水平等来了解体内呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映机体生理功能及其酸碱平衡状态
第一部分：血气1PH值血液酸碱度参考值：7.35-7.45临床意义：动物血处于恒定的酸碱性状态病理情况：△严重酸中毒：PH降低到7.20以下时，常导致心肌收缩力减弱，外周血管扩张，血压降低。由于血钾增高，可致室性心律失常，甚至严重的传导阻滞、心室颤动和心脏骤停。△严重碱中毒：PH增高到7.60以上时，临床可出现中枢神经兴奋状态，肌肉抽动、呼吸抑制、低钾血症、心律失常等情况。2PaO?动脉血氧分压参考值：80-mmHg随年龄的增长略有降低临床意义：是指溶解在血中的氧分子所产生的分压力病理情况：△轻度缺氧：PaO?80-60mmHg△中度缺氧：PaO?60-45mmHg△严重缺氧：PaO?45mmHg通常将PaO?60mmHg作为呼吸衰竭的诊断标准。临床上为治疗呼吸衰竭低氧血压而进行氧疗时，应尽量使PaO?提高到60mmHg以上。对严重低氧血症患者,当PaO?45mmHg，而一般氧疗无效时，应考虑作气管插管或气管切开，进行机械通气治疗。3SaO?动脉血饱和度参考值：95%-98%临床意义：反应血红蛋白(Hb)与O?结合程度的百分百，主要取决于PaO?病理情况：△PaO?在60-mmHg时，氧离曲线处于平坦段，SaO?仅从90%增加到98%，而PaO?在60mmHg以下时，氧离曲线处于陡直段，PaO?的轻度增加即可引起SaO?的大幅度增加。临床上对II型呼吸衰竭患者进行低浓度持续吸氧就是因为这些患者PaO?低于60mmHg，其PaO?与SaO?的关系处于氧离曲线的陡直段,吸氧治疗后只要PaO?稍有增高，SaO?便有较多的增加。因此，对多数II型呼衰患者低浓度吸氧是有效的。氧疗应使患者的SaO?达到90%以上为宜。4PaCO?二氧化碳分压参考值：27-50mmHg临床意义：是指血液中物理溶解的CO?分子所产生的分压力。动脉血CO?分压是反映肺泡通气的重要指标病理情况：△PaCO?低于35mmHg时，可能为呼吸性碱中毒(此时PH增高)，或为代谢性酸中毒的代偿反应(此时PH降低)，其代偿极限为PaCO?10mmmHg 。△PaCO?高于45mmHg时，可能为呼吸性酸中毒(此时PH降低)，火为代谢性碱中毒的代偿反应(此时PH增高)，其代偿极限为PaCO?55mmHg近年来对患有慢性肺部疾病的呼吸衰竭危重患者进行机械通气治疗时，为了避免应用大潮气量通气而引起的肺损伤，可采用减少潮气量和呼吸频率的通气方式，即控制性低通气量呼吸支持，允许PaCO?有一定程度升高，即允许性高碳酸血症。在实施高碳酸血症通气策略时，应控制PaCO?不超高80mmHg，PH不低于7.20为宜。5HCO?-碳酸氢根包括标准碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB)①SB是指隔绝空气的血标本在37°C，PaCO?40mmHg，SaO?%情况下所测得的血浆碳酸氢根含量。②AB是人体血浆中碳酸氢根的实际含量。参考值：AB=SB=22-27mmol/L，平均24mmol/L临床意义：判断代谢性酸碱失衡病理情况：△呼吸性酸中毒时，ABSB△呼吸性碱中毒时，ABSB△AB增高：代谢性碱中毒(此时PH增高)，或为呼吸性酸中毒的代偿反应(此时PH降低)，其代偿极限为HCO?-45mmol/L△AB降低：代谢性酸中毒(此时PH降低)，或呼吸性碱中毒的代偿反应(此时PH增高)，其代偿极限为HCO?-12mmol/L 6BE碱剩余参考值：-3~+3mmol/L临床意义：判断代谢性酸碱失衡的指标病理情况：△代谢性酸中毒时：BE负值增加△代谢性碱中毒时：BE正值增加实际上，在呼吸性酸中毒时由于伸张的代偿调节作用，碳酸氢根代偿性增高，BE正值也增大；呼吸性碱中毒时则因碳酸氢根代偿性降低，BE负值也增大。7呼吸衰竭的分型△I型呼吸衰竭(属于通气功能障碍)：表现为PaO?降低，PaCO?正常△II型呼吸衰竭(属于换气功能障碍)：表现为PaO?降低，伴有PaCO?升高8呼吸衰竭的分度△轻度：PaO?50-60mmHg，PaCO?50-60mmHg，SaO?80%△中度：PaO?40-50mmHg，PaCO?70-90mmHg，SaO?80%-60%△重度：PaO?40mmHg，PaCO?90mmHg，SaO?60%第二部分离子K+正常值及临床意义
正常值：3.5-5.5mmol/L
1.低钾血症：血清钾浓度3.5mmol/L
病因：钾摄取不足
丢失过多：经胃肠或肾丢失
钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等
治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度0.5-1mmol/kg*h；
顽固性低血钾需补镁
补钾公式：所需10%kcl（ml）=（期望值-实测值）×kg×0.3/1.34K+
2.高钾血症：血清钾浓度5.5mmol/L
病因：钾摄入增多：如输入大量库存血
肾排钾障碍：肾功能不全，醛固酮减少症
钾从细胞内转移至细胞外：酸中毒，糖尿病，洋地黄等药物
表现：肌无力，室性心律失常等
治疗：限制钾的摄入
促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等
拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙
Ca2+：离子钙正常值及临床意义
定义：以游离状态存在的血清钙
正常值：1.15-1.35mmol/L
实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4)
1.离子钙低于1.15mmol/L
病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等
表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等
治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注
2.离子钙高于1.35mmol/L
病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰
表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常
治疗：利尿，补液，透析
第三部分：生化指标红细胞压积HCT
定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比
正常值：35-51%
血红蛋白（THbc）
正常值：11-16g/dL
主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质
乳酸LACTATE,LAC
乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄
正常值：0.5-2.2mmol/L
临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治疗效果
Lac4.0mmol/L：需要治疗
Lac9.0mmol/L：死亡率较高
第四部分：常见血气异常结果分析1.酸碱异常
（1）代谢性酸中毒：由于液体量不足、低血压、低氧血症造成的体内酸性物质产生过多；腹泻、肠瘘或胆道外引流造成的体内碱性物质大量丢失；肝功能异常、肾功能异常造成酸性物质代谢障碍。
（2）呼吸性酸中毒：肺部感染、排痰不畅、心衰、肺水肿等造成通气和弥散障碍；原来合并有肺纤维化、慢支肺气肿的病人。
（3）代谢性碱中毒：大量呕吐或胃肠减压造成的酸性液体丢失；大量利尿造成的低钠、低钾、低氯；限制饮食情况下补钠补钾不充分。
（4）呼吸性碱中毒：发热、疼痛、烦躁、长期张口呼吸、COPD等导致过度通气。
2.电解质紊乱
（1）低钾、低钠：胃肠减压造成的液体丢失；大量利尿；补钠补钾不充分。
（2）高钾：少尿；肾功能不全。
特别注意：因为检验样本不同（血气分析检验的是全血、而血生化检验的是血清），血气分析得出的钾浓度与血生化的检测值会有区别，一般是偏低。大约0.5mmol/L左右。所以如果血气结果查出来钾低，那血钾比一定低，但血气里钾高，那就真是高钾了！
3.贫血
出血；感染消耗；补液扩容造成的血液稀释。
同样需要注意：
血气分析中Hb（血红蛋白含量）是通过检测Hct后换算得来的，不能准确反映贫血情况。因此对于Hb的结果需要以静脉血常规结果为准。一般认为血气中的Hb会高于血常规，且与血常规的检验结果具有一定的相关性。但如果血气标本出现凝血、混合不充分、检测不及时等情况，血气中的Hb值会出现较大偏差。
但在紧急情况下可以作为参考，在同样的检测条件下了解Hb的动态变化趋势。
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