每日一练
每日打卡来了
一、A1
1、当患者血清钠＜mmol/L时，其输液治疗原则正确的是
A、补充等渗盐
B、先输高渗盐水，再输平衡盐
C、先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水
D、先输血浆再输高渗盐水
E、先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐
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C
血清钠＜mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。
2、代谢性酸中毒患者的呼吸变化是
A、浅而快
B、浅而慢
C、深而慢
D、深而快
E、不规则
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D
轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。呼吸频率有时可高达每分钟40～50次。呼出气带有酮味。
3、低钾血症患者最早出现的临床表现是
A、肌无力
B、肠麻痹
C、心动过缓
D、恶心、呕吐
E、腱反射减退
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A
低钾血症临床表现最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。
4、治疗低钾血症下列哪项是错误的
A、尽可能口服补钾
B、静脉补钾要求尿量＞40ml/h
C、严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾
D、滴速控制在30～60滴/min
E、每日补钾不超过8g
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C
静脉补钾通常为10%氯化钾，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心搏骤停。
5、口渴，尿少、比重高，皮肤弹性差属于
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、高渗性脱水
D、高钾血症
E、低钾血症
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C
等渗性缺水临床表现患者有恶心、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6%～7%时（相当于丧失细胞外液的30%～35%），则有更严重的休克表现。
6、呼吸性酸中毒最先应解决的问题
A、肺部感染，使用大量抗生素
B、进行人工呼吸
C、应用呼吸中枢兴奋剂
D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气
E、给予碱性液体
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D
呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。
7、急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入
A、右旋糖酐
B、5％葡萄糖溶液
C、5％碳酸氢钠溶液
D、10％葡萄糖溶液
E、5％葡萄糖盐水
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E
考虑病人消化液急性丧失，为等渗性脱水。病人不感觉口渴，但是有脱水征，又有缺钠症状。患者成比列丧失，就要成比列的补充所丢失的，用等渗盐水和平衡液补充血容量，最好是平衡液，因为大量输入氯化钠，造成Cl-输入过多，引起高氯性酸中毒。糖盐水是由0.85%的生理盐水中含5%的葡萄糖构成，属于等渗液。
8、代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是
A、呼吸困难
B、呼吸深而快
C、软弱无力
D、血压下降
E、意识改变
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B
代谢性酸中毒病人由于呼吸代偿，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]浓度。
9、轻度高渗性脱水最主要的表现是
A、烦躁
B、口渴
C、尿量减少
D、血压下降
E、神志不清
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B
高渗性脱水病人因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，在早期主要表现仅有口渴。
10、给予水中毒病人3％～5％的氯化钠溶液的目的是
A、增加容量
B、补充钠的不足
C、增加脱水效果
D、提高渗透压
E、降低颅内压
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D
高渗盐水可以提高细胞外液渗透压，使细胞内水分移到细胞外，从而缓解细胞水肿。
二、A2
1、患者，男性，25岁。因高热2天未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查:尿比重1.，血清钠浓度为mmol/L。考虑患者出现了
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、中度高渗性脱水
D、轻度高渗性脱水
E、重度高渗性脱水
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C
根据症状及血清钠浓度大于mmol/L，可判断为中度高渗性脱水。
2、女性，30岁，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应考虑病人出现
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、代谢性酸中毒
E、代谢性碱中毒
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B
病人血钠正常，脱水征，结合病史，有消化液丢失，应考虑为等渗性脱水。
三
一、A1
1、当患者血清钠＜mmol/L时，其输液治疗原则正确的是
A、补充等渗盐
B、先输高渗盐水，再输平衡盐
C、先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水
D、先输血浆再输高渗盐水
E、先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐
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C
血清钠＜mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。
2、代谢性酸中毒患者的呼吸变化是
A、浅而快
B、浅而慢
C、深而慢
D、深而快
E、不规则
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D
轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。呼吸频率有时可高达每分钟40～50次。呼出气带有酮味。
3、低钾血症患者最早出现的临床表现是
A、肌无力
B、肠麻痹
C、心动过缓
D、恶心、呕吐
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A
低钾血症临床表现最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。
4、治疗低钾血症下列哪项是错误的
A、尽可能口服补钾
B、静脉补钾要求尿量＞40ml/h
C、严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾
D、滴速控制在30～60滴/min
E、每日补钾不超过8g
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C
静脉补钾通常为10%氯化钾，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心搏骤停。
5、口渴，尿少、比重高，皮肤弹性差属于
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、高渗性脱水
D、高钾血症
E、低钾血症
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C
等渗性缺水临床表现患者有恶心、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重的6%～7%时（相当于丧失细胞外液的30%～35%），则有更严重的休克表现。
6、呼吸性酸中毒最先应解决的问题
A、肺部感染，使用大量抗生素
B、进行人工呼吸
C、应用呼吸中枢兴奋剂
D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气
E、给予碱性液体
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D
呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。
7、急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入
A、右旋糖酐
B、5％葡萄糖溶液
C、5％碳酸氢钠溶液
D、10％葡萄糖溶液
E、5％葡萄糖盐水
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E
考虑病人消化液急性丧失，为等渗性脱水。病人不感觉口渴，但是有脱水征，又有缺钠症状。患者成比列丧失，就要成比列的补充所丢失的，用等渗盐水和平衡液补充血容量，最好是平衡液，因为大量输入氯化钠，造成Cl-输入过多，引起高氯性酸中毒。糖盐水是由0.85%的生理盐水中含5%的葡萄糖构成，属于等渗液。
8、代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是
A、呼吸困难
B、呼吸深而快
C、软弱无力
D、血压下降
E、意识改变
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B
代谢性酸中毒病人由于呼吸代偿，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]浓度。
9、轻度高渗性脱水最主要的表现是
A、烦躁
B、口渴
C、尿量减少
D、血压下降
E、神志不清
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B
高渗性脱水病人因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，在早期主要表现仅有口渴。
10、给予水中毒病人3％～5％的氯化钠溶液的目的是
A、增加容量
B、补充钠的不足
C、增加脱水效果
D、提高渗透压
E、降低颅内压
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D
高渗盐水可以提高细胞外液渗透压，使细胞内水分移到细胞外，从而缓解细胞水肿。
二、A2
1、患者，男性，25岁。因高热2天未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查:尿比重1.，血清钠浓度为mmol/L。考虑患者出现了
A、等渗性脱水
B、低渗性脱水
C、中度高渗性脱水
D、轻度高渗性脱水
E、重度高渗性脱水
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C
根据症状及血清钠浓度大于mmol/L，可判断为中度高渗性脱水。
2、女性，30岁，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应考虑病人出现
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、代谢性酸中毒
E、代谢性碱中毒
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B
病人血钠正常，脱水征，结合病史，有消化液丢失，应考虑为等渗性脱水。
三、B
1、A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.继发性脱水E.水过多
1、经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷
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E
经尿道前列腺切除术病人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。
2、粘连性肠梗阻病人，呕吐频繁，脉搏细弱，血压下降
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B
粘连性肠梗阻病人因呕吐造成消化液急性丧失，可出现等渗性脱水。
3、高热2天未进食病人出现口渴、黏膜干燥、皮肤弹性下降
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C
高热、未进食病人因失水多于失钠易出现高渗性脱水。
、B
1、A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.继发性脱水E.水过多
1、经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷
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E
经尿道前列腺切除术病人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。
2、粘连性肠梗阻病人，呕吐频繁，脉搏细弱，血压下降
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B
粘连性肠梗阻病人因呕吐造成消化液急性丧失，可出现等渗性脱水。
3、高热2天未进食病人出现口渴、黏膜干燥、皮肤弹性下降
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C
高热、未进食病人因失水多于失钠易出现高渗性脱水。
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