A1型题
1.对确诊慢阻肺最有意义的辅助检查是
A.血常规检查
B.胸部X线检查
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.CT检查
参考答案：C
2.下列肺动脉高压形成的因素中，能够通过干预得到改善的是
A.血容量增多
B.血液黏稠度增高
C.肺血管重塑
D.肺小动脉管壁增厚
E.缺氧
参考答案：E
3.慢性肺心病患者的症状加重主要由于
A.呼吸道感染
B.过度劳累
C.摄入钠盐过多
D.心律失常
E.停用洋地黄
参考答案：A
4.诊断慢性支气管炎的标准是在排除心肺其他疾病后
A.咳嗽、咳痰半年以上
B.咳嗽、咳痰伴喘息半年以上
C.咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年3个月,连续2年或2年以
D.咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月,连续2年以上
E.咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上
参考答案：C
5.关于肺炎支原体肺炎的临床表现,下列哪项是错误的
A.多见于青少年及儿童
B.起病缓慢
C.阵发性干咳为本病的突出症状
D.肺部常有明显的体征
E.胸片有特征性表现
参考答案：D
6.社区获得性肺炎最常见的致病菌是
A.葡萄球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.嗜肺军团菌
D.肺炎球菌
E.革兰阴性菌
参考答案：D
7.我国引起肺心病最常见的病因是
A.肺间质纤维化
B.重症肺结核
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压
参考答案：C
8.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是
A.病毒
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴杆菌
E.真菌
参考答案：D
9.诊断慢支急性发作伴细菌感染的主要依据是
A.咳白色泡沫黏痰
B.咳嗽增多
C.痰量较多呈脓性
D.肺底部有细湿啰音
E.吸气延长伴哮鸣音
参考答案：C
10.不符合慢性肺心病心电图表现的是
A.电轴右偏
B.Sv1+Rv5≥1.05mV
C.右束支传导阻滞
D.V1和V2导联出现QS波
E.肺型P波
参考答案：B
11.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病炎程度的肺功能指标是
A.FEV1占预计值百分比
B.FVC占预计值百分比
C.RV/TLC(残总比)
D.RV占预计值百分比
E.FEV1/FVC(一秒率)
参考答案：A（A：评估COPD严重程度的良好指标；C：残气量与肺总量比值40%表明肺过度充气；E：第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比，评价气流受限的一项敏感指标）
12.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症主要的效应细胞是
A.嗜酸性粒细胞
B.树突状细胞
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.淋巴细胞
参考答案：D
13.慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期的治疗关键是
A.吸氧
B.利尿
C.祛痰镇咳
D.强心剂
E.抗感染
参考答案：E
14.引起细菌性咽炎和扁桃体炎最主要的致病菌是
A.葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.溶血性链球菌
D.粪链球菌
E.奈瑟球菌
参考答案：C
15.我国咯血最常见的疾病是
A.慢性支气管炎
B.肺脓肿
C.肺炎
D.肺癌
E.肺结核病
参考答案：E
16.诊断呼吸衰竭最主要的化验指标是
A.标准重碳酸盐增加
B.二氧化碳结合力降低
C.血液pH降低
D.动脉氧分压小于60mmHg,动脉二氧化碳分压大于50mmHg
E.血钾增高,血氯增高
参考答案：D
17.典型支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是
A.带有哮鸣音的吸性呼吸困难
B.带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.带有哮鸣音的混合性呼吸困难
D.带有哮鸣音的混合性呼吸困难,粉红色泡沫痰
E.带有哮鸣音的混合性呼吸困难、咯血
参考答案：B
18.某高血压冠心患者,在支气管哮喘发作时,你选用下列的哪种药物
A.麻黄碱
B.沙丁胺醇
C.肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.去甲肾上腺素
参考答案：B
19.诊断肺结核的最可靠依据是
A.发热,咳嗽,血痰
B.红细胞沉降率增快
C.胸片有浸润阴影
D.结核菌素试验阳性
E.痰中找到结核菌
参考答案：E
20.抢救肺结核大咯血窒息时最关键的措施是
A.立即人工呼吸
B.立即用中枢呼吸兴奋剂
C.立即鼻导管给氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
参考答案：D
21.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为
A.10%-45%
B.35%~40%
C.51%~60%
D.25%~35%
E.10%~50%
参考答案：DⅡ伴PaCO2=50mmHg禁高浓度吸氧。
22.呼吸衰竭的惠者临床上出现最早的症状是
A.胸部疼痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.发绀
F.精神错乱
参考答案：B
A2型题
23.男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCOmmHg,PaOmmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
参考答案：E
24.男性,25岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音,血白细胞为12.0×/L,中性80%,下列哪项诊断可能性最大
A.急性支气管炎
B.细菌性肺炎
C.肺结核
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
参考答案：B
25.男性,22岁,3天前受凉后出现咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、食欲减退,对该患者治疗措施正确的是
A.加强锻炼身体
B.常规应用抗生素
C.限制水分的摄入
D.对症支持治疗
E.积极参加公共活动,放松心情
参考答案：D
26.男性,30岁,昨日突起畏寒发热、右胸痛,轻咳少量铁锈色痰,呼吸费力,今日神志恍惚;BP70/50mmHg、P次/分,R30次/分,右下肺呼吸音低,WBC18.0×/L,N93%。应诊断为
A.结核性胸膜炎
B.自发性气胸
C.肺炎球菌肺炎并休克
D.急性肺脓肿
E.以上都不
参考答案：C
27.男性,72岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周,血气检查:pH7.29,PaCOmmHg,PaOmmHg,HCO3-32mmo/L,BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是
A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
参考答案：C
28.男性,60岁,有肺气肿病史,高热咳嗽1周伴气急发绀,痰为脓性带血,呈胶冻状,最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.浸润型肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.军团菌肺炎
参考答案：D肺炎克雷伯杆菌
29.女性,45岁,诊断右下肺炎,痰培养为肺炎球菌,下列哪项治疗是错误的
A.青霉素为首选药
B.青霉素过敏可选用头孢菌素
C.胸片阴影消散后停用抗生素
D.抗生素疗程一般为7天
E.休息、适当支持疗法
参考答案：C
30.男性,68岁,患COPD病史30年,平素体弱,3天前受凉后出现再次咳嗽、咳痰,痰液白稠、量多,伴有气急。此时应避免使用
A.溴已新
B.氨茶碱
C.可待因
D.盐酸氨溴索
E.吸氧
参考答案：C（A：粘痰溶解；B：舒张支气管平滑肌；C：中枢镇咳，不宜用于粘痰、痰多者；D：祛痰）
31.男,25岁,高热半月,体温39~40℃之间,伴头疼及轻微咳嗽,痰少。体检:心率次/分,肺部未发现异常,肝肋下1.5cm,质软。血白细胞8.4×/L,中性60%,淋巴38%,血沉78mm/h,痰结核菌检查阴性,血细菌培养阴性,肥达反应阴性,X线胸片见两肺广泛分布有大小相等的粟粒状阴影,考虑诊为
A.伤寒
B.败血症
C.肺癌广泛肺内扩散
D.急性血行播散性肺结核
E.干酪性肺炎
参考答案：D
32.女性,32岁,哮喘急性发作入院。入院体检发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是
A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%
C.给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查
参考答案：C
33.男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A.心率加快(次/分)
B.房性期前收缩(2次/分)
C.血压升高(/91mmHg)
D.奇脉(10~25mmHg)
E.房室传导阻滞
参考答案：D支气管哮喘严重时会影响右心室向肺脏排血，右心室排入肺循环血量会减少，而肺循环是受呼吸负压影响的，此时肺血管扩张，以致肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量随之减少，以致脉搏减弱甚至消失
A3/A4型题
患者男性,65岁。因反复咳嗽、咳痰25年,加重伴发热、咳黄稠痰3天入院,体:双肺闻及散在湿啰音，剑突下有搏动,双下肢水肿,心电图示:RV1+SV3=1.12mV,P波=0.25mV
34.该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.慢阻肺
D.慢性肺源性心脏病
E.慢性支气管炎
参考答案：D
35.以上资料提示右心室肥大的依据是
A.咳嗽、咳痰病史
B.剑突下搏动
C.双肺散在湿啰音
D.双下肢水肿
E.P波=0.25mV
参考答案：E
男性,28岁,因酗酒后次日发热,咳嗽,少量脓性痰,伴胸痛,体检:T37.4℃,咽部充血，右肺呼吸音稍减弱,心率次/分,律齐,血白细胞15.0×LN85%、胸片见右中肺片状阴影。
36.上述病例最可能的诊断是
A.胸腔织液
B.肺炎球菌肺炎
C.阻塞性肺炎
D.急性肺脓肿
E.干路性肺炎
参考答案：B
37.治疗方面首选哪项处理
A.小剂量糖皮质激素
B.青霉素注射
C.抗结核治疗
D.应用头孢他啶
E.使用强心剂
参考答案：B
38.经治疗后体温有下降,但心悸、胸闷,心率次/分,欠整齐,心电图提示频发性室性期前收缩,应考虑并发何种疾患
A.脓胸
B.中毒性休克
C.心包炎
D.胸腔织液
E.中毒性心肌炎
参考答案：E
女性患者,20岁,受冷后咽痛,咳嗽,少痰伴发热,1周求诊,近日来乏力,四肢酸痛、纳差,体检:T37.4℃咽部充血,扁桃体I度肿大,心肺听诊无明显异常,X线示左下肺不规则浸润影,呈间质性改变。
39.冷凝集试验效价为1:64。诊断应考虑
A.肺结核
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎
参考答案：C
40.治疗方面首选哪种药物
A.利福平
B.利巴韦林
C.青霉素
D.红霉素
E.哌拉西林
参考答案：D
男性6岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。体检:T36.8℃,BP/95mmHg,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率次/分,P2A2,双下肢水肿,病理征(-)。
41.该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
A.缺氧、CO2潴留致血管收缩
C.肺毛细血管静水压升高
B.原位血栓形成
D.肺小动脉结构重塑
E.血红蛋白浓度升高
参考答案：A
42.目前患者不宜使用的药物是
A.头孢吸酮
B.氨茶碱
C.毛花苷丙
D.氢氯噻嗪
E.沙丁胺醇气雾
参考答案：C（本病洋地黄（毛花苷丙）用药指征：感染控制、呼衰纠正后，心衰仍存；无明显感染、右心衰为主者；合并急性左心衰或伴室上性阵发性心动过速者）
慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧,无法平卧,体检见其口唇发绀明显,表情痛苦不能平卧,右肺呼吸音明显减弱。
43.该患者应考虑的并发症为
A.干性胸膜炎
B.心绞痛
C.自发性气胸
D.急性肺栓塞
E.细菌性肺炎
参考答案：C
44.询间病史的重点应是
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
参考答案：A
女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。
45.该患者的诊断应首先考虑为
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎并肺气肿
E.左心衰竭所致的呼吸困难
参考答案：C
46.对该患者的治疗应选用的药物为
A.抗生素类药物
B.受体激动剂
C.B2受体激动剂
D.受体阻滞剂
E.B2受体阻滞剂
参考答案：C
47.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,此时应采取
A.原有药物加大剂量再用一天
B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
参考答案：E
48.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快,神志模糊,血气分析为:PaOmmHg,PaCOmmHg.此时应采取的措施为
A.高浓度吸氧
B.甲泼尼龙静脉滴注
C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素
E.气管插管人工通气
参考答案：E
B1型题
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.肺炎支原体
49.男性,56岁。“流感”后出现高热、咳嗽、黄痰伴痰中带血。胸部X线片示右下肺大片状影,其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是
参考答案：A
50.男性,66岁。慢性阻塞性肺疾病患者。“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血胸部X线片示右上肺大片状影,其内可见多个圆形透亮区,叶间裂略下移。最可能感染的病原体是
参考答案：C
天韵德源