对正在癫痫的动物,应该采用一个完整的急救方案使尽快其稳定下来,并进行病情诊断及治疗干预。
原则上尽管可以紧急进行抗惊厥治疗和稳定病情,但同时也可进行病史调查、体检和诊断,这些将会非常有帮助。
病情稳定
A:Airway-呼吸道:如果必要,可以进行插管法治疗。
B:Breath-呼吸:通过非再吸性呼吸面罩给予%的氧气。
C:Circulation-循环系统:放置一个大的静脉留置针,一旦癫痫停止,便开始输注等渗生理盐水治疗(10ml/kg/h)
T:Temperatureregulation-体温调节:如果体温高于40°C,需要及时通过缓慢被动降温来纠正高热状态;在38.5°C时要停止被动降温,防止低体温。
药物治疗
地西泮(0.5-1.0mg/kg静脉注射或直肠给药),或者咪达唑仑(0.2-0.3mg/kgi.v.ori.m.)
如果癫痫持续,每隔10分钟给药一次,不能超过3次。并开始给予苯巴比妥(负荷量12mg/kg,静脉注射,如果需要的话,每隔20分钟可以按3mg/kgi.v.给药2次,最大总剂量不能超过18mg/kg。)注意:如果动物已经用苯巴比妥来维持,那么用2-4mg/kg的剂量只静脉或肌注一次。
如果癫痫还持续存在,可以使用下面一个或多个方法:
丙泊酚(6mg/kg,静脉注射,按1-2mg/kg速度单次快速静脉注射,随后按0.1-0.2mg/kg/min的速度持续静脉输注)
戊硫代巴比妥(10-20mg/kg,按2-4mg/kg速度单次快速静脉注射)
持续静脉输注地西泮(用5%右旋糖酐或0.9%的生理盐水稀释后按0.5mg/kg/h的速度持续静脉输注)。
苯巴比妥(按3mg/kg剂量静脉注射,按90秒一次进行等分,最多给6次)。
诊断
动脉血气:明显的代谢性酸中毒是最常见的,但病情稳定后会有所缓解;然而,呼吸性酸中毒则需要立即治疗。
电解质分析:立即静脉输液治疗纠正。
葡萄糖浓度检测:如果是低血糖,那么将50%的右旋糖酐稀释成25%(mg/kgi.v.)进行治疗,注射时间超过15min,或者用口服葡萄糖糖浆治疗;如果是高血糖,一旦癫痫停止,立即静脉输液治疗并监测效果。
血常规、生化:可能会受癫痫的影响,所以需要在病情稳定48小时后重复进行检测。
尿检:排除肌红蛋白尿,用留置导管监测输出尿量。
心电图检测:癫痫后因为心肌损伤,72小时内会发生心律失常。
动态胆汁酸检测。
毒物排查:动物病情稳定后不能立即进行毒物排查,除非进行胆碱酯酶水平检测。
脑脊液采样:排除炎性疾病。
MRI/CT扫描:排除组织疾病。
血液中抗癫痫药物的浓度。
病史
最近几个小时内有吃过食物吗?
癫痫什么时候开始的?
之前就有癫痫存在吗?
动物正在接受抗惊厥治疗吗?如果是的话,剂量是多少?最后一次治疗是什么时候?最近检测过血清中抗惊厥药物的浓度吗?
动物正在服用别的药物吗?
还有其他系统性疾病吗?
最近性情或行为有改变吗?
最近有创伤史、旅行史或毒物接触史吗?
身体检查
完整的身体检查。
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