主管护师
单选题（基础知识）
11、肺癌中恶性度最高的是（）
A、鳞状上皮细胞癌
B、小细胞未分化癌
C、大细胞未分化癌
D、腺癌
E、细支气管肺泡癌
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B
鳞状上皮细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5年生存率也高，排除A；大细胞未分化癌恶性度校高，但转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会相对较大，排除C；腺癌出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞未分化癌之间，排除D；细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型，排除E；小细胞未分化癌细胞质内含有神经分泌颗粒，可引起异位内分综合征，是肺癌中恶性度最高的一种，故选B。
12、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是（）
A、血常规
B、血细胞涂片
C、血气分析
D、尿常规
E、肺功能测定
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C
血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。
13、呼吸衰竭患者动脉血氧分压小于（）
A、80mmHg
B、70mmHg
C、60mmHg
D、50mmHg
E、40mmHg
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C
呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。
14、患者男性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺气肿，其最可能出现的酸碱失衡是（）
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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C
COPD随着病情进展，可出现气道阻力增加、呼气流量降低、弥散功能下降、肺静态顺应性和肺总量增加，肺通气／血流比例失调，引起低氧、二氧化潴留和失代偿性呼吸性酸中毒。
15、患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检查是（）
A、肺功能测定
B、胸腔穿刺术
C、动脉血气分析
D、纤维支气管镜检查
E、放射性核素检查
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C
呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。
16、患者男性，35岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（）
A、血气分析
B、血液学检查
C、肺功能测定
D、胸部X线检查
E、痰涂片与痰培养
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D
因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。
17、心肌的营养供应主要来自（）
A、颈动脉
B、乳内动脉
C、头臂干动脉
D、冠状动脉
E、肱动脉
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D
冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。
18、心脏的正常起搏点是（）
A、窦房结
B、房室束
C、浦肯野纤维
D、左、右束支
E、房室结
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A
心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。
19、心源性水肿最常见的病因是（）
A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、原发性高血压
D、心肌肥厚
E、心包炎
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B
心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困难为主要表现。
20、左心衰竭患者最早出现的症状是（）
A、便秘
B、体重下降
C、呼吸困难
D、肌肉酸痛
E、腹胀
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C
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。
未完待续聪明的亲们
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