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呼吸系统常见症状体征的护理（一）
咳嗽与咳痰定义咳嗽（cough）：
是因咳嗽感受器受到刺激后引起的突然剧烈的呼气运动，是一种反射性防御动作，具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用。
咳嗽本质是一种保护性反射。
咳痰（expectoration）：
是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。
常见病因
1．感染因素——
①气道炎症如上呼吸道感染、咽炎、喉炎、支扩等各类气道炎症。②肺实质疾病如肺炎、肺脓肿等。
③胸膜疾病如胸膜炎。
2．理化因素——肿瘤等异物压迫、粉尘、刺激性气体。
3．过敏因素——过敏性鼻炎、哮喘。
4．遗传因素
5．其他——食管反流性疾病、服用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等均可致咳嗽咳痰。
护理评估
1.病史
a.诱因：询问有无受凉、粉尘吸入、服用血管紧张素转换酶抑制剂等导致咳嗽的因素。
b.咳嗽特点：评估咳嗽发生的急缓、出现及持续时间、性质、规律、程度、音色、伴随症状，咳嗽与体位、气候变化的关系，有无咳嗽无效或不能咳嗽。
c.咳痰特点：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。
d.伴随症状：
咳嗽发热提示存在感染；
咳嗽胸痛表示病变累及胸膜；
伴呼吸困难表示肺通气或肺换气障碍。
e.心理—社会反应：评估病人有无焦虑或抑郁等不良情绪反应，及其对病人日常生活和睡眠造成的影响。
咳嗽临床评估：
①突然出现的干咳：急性上下呼吸道感染初期的表现，或吸入异物，或过敏。
②较重的干咳：咳嗽变异性哮喘、咽炎、气管异物、胸膜炎、支气管肿瘤、服用血管紧张素转换酶抑制剂等。
③持续性干咳：肺间质性病变。
④犬吠样咳嗽：会厌、喉部疾患或异物吸入。
⑤高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）。
⑥嘶哑性咳嗽：喉炎、喉结核、喉癌或喉返神经麻痹。
⑦清晨起床或夜间刚躺下：慢支、支扩、肺脓肿。
咳痰临床评估：
痰液的颜色、气味：
黄绿色脓痰常为感染的表现
肺结核、肺癌、肺梗死出血时，因痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色
铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎
红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿
粉红色泡沫痰提示急性肺水肿
砖红色胶胨样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎
痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征
① 颜色
痰液颜色
常见疾病
大量黄色脓痰
支气管扩张、肺脓肿
砖红色胶栋样痰
肺炎克雷柏杆菌感染
铁锈色痰
肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）
粉红色泡沫痰
肺水肿
黄绿色痰
绿脓杆菌感染
红褐色或巧克力色痰
阿米巴肺脓肿
灰黑色痰
大气污染、尘肺
② 量：
大量痰＞ml/日（慢支、支扩、肺脓肿）
痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅
咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染
③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染
④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰
2．身体评估
①生命体征及意识状态：尤其是体温、呼吸型态；
②营养状态及体位：有无消瘦及营养不良，是否存在强迫体位，如端坐呼吸；
③皮肤、黏膜：有无脱水、多汗及发绀；
④胸部：两肺呼吸运动的一致性，是否有肺泡呼吸音改变及异常呼吸音，有无干、湿啰音等。
3．实验室及其他检查
1.痰液检查痰液检查有无致病菌