滴水穿石呼吸的评估和护理

1.基本呼吸节律是由神经系统的__部分产生的。

A.大脑皮层

B.脊髓

C.延髓

D.小脑

E.中脑

2.女性,58岁,尿毒症晚期,昏迷,呼吸表现为由浅慢到深快,然后再由深快到浅慢,经过一段时间的呼吸暂停,再开始又一次的周期性呼吸。

(1).该病人的呼吸形式是__

A.呼吸过度

B.潮式呼吸

C.比奥呼吸

D.库斯莫呼吸

E.叹气式呼吸

(2).该呼吸形式的产生机理是__

A.肺牵张反射

B.本体感应性反射

C.防御性反射

D.代谢产物刺激

E.二氧化碳分压升高导致的化学性调节

3.女性,30岁,进行性呼吸困难2个月,X线胸片两肺弥漫性间质病变。血气分析PH7.46,动脉血氧分压52mmHg,二氧化碳分压30mmHg。适宜的给氧浓度为__

A.20%~25%

B.25%~29%

C.35%~45%

D.50%~60%

E.95%~%

4.一氧化碳中毒患者缺氧的类型是__

A.低张性缺氧

B.循环性缺氧

C.组织性缺氧

D.血液性缺氧

E.呼吸性缺氧

解析:

一、呼吸运动的调节:包括呼吸中枢、呼吸的反射性调节、呼吸的化学性调节。

1.在呼吸运动的调节过程中,延髓和脑桥是产生基本呼吸节律的部位,大脑皮质可随意控制呼吸运动。

2.呼吸的反射性调节中,肺牵张反射是使吸气不致过长、过深,使吸气转为呼气,维持正常呼吸节律;呼吸肌本体感受性反射参与正常呼吸运动的调节,呼吸机负荷增加时,呼吸运动也相应增强;防御性呼吸反射包括咳嗽反射和喷嚏反射,对机体有保护作用。

3.呼吸的化学性调节,是在机体的动脉氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度发生改变时对呼吸运动产生的影响。例如库斯莫呼吸常见于严重代谢性酸中毒发生时,细胞外液H+增加,PaCO2升高,呼吸加深加快,从而使CO2呼出增多,PaCO2下降,酸中毒获得一定程度的代偿。

二、异常呼吸中的节律异常:

1.潮式呼吸:即陈-施式呼吸,特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现,周而复始,呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟,暂停期可持续5~30秒。产生的原因一般是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低,血中二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的阈值,因而呼吸暂停。待血中二氧化碳分压超过正常水平达到阈值时,兴奋呼吸中枢,使呼吸恢复,经一阵呼吸后,血中二氧化碳分压又下降到阈值水平以下,呼吸中枢又停止活动,呼吸停止。如此交替,就形成潮式呼吸。

2.间停呼吸(Biots呼吸)表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始。发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常,只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候,才能有效刺激呼吸中枢,进入到下一个呼吸周期。

三、Ⅰ型呼吸衰竭,缺氧(PaOmmHg),不伴有低碳酸血症(Pa







































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