肺腺癌支气管溢液导致呼吸衰竭

RoederNL,MarshallJD,BrittoCJ.AWomaninHer60sWithLungAdenocarcinomaPresentsWithCopiousWaterySputumandRespiratoryFailure[J].Chest,,(6):e-e.

痰

本例肺腺癌患者，EGFR阳性，胸闷痰多1个月入院。

实验室检查：白细胞增加。

ABG：低氧血症及高碳酸血症。

胸部X线片：双下肺密度增高。

痰细菌培养和真菌培养：阴性。

每日痰2.5L。

给与抗菌药物、负平衡和俯卧位后呼吸衰竭无缓解。

治疗：文献报道方法有吸入吲哚美辛、大环内酯类药物和糖皮质激素。

此外还有报道应用奥曲肽治疗2例，1例支气管溢液由1L减少至mL，另1例由1L减少至几乎消失。

本例应用奥曲肽治疗（25ug/h）后，支气管溢液由2.5L减少至mL。将奥曲肽剂量调整至12.5ug/h，支气管溢液仍持续减少。患者在2天后开始应用厄洛替尼。因为原发肿瘤的缘故，最后患者仍不能脱机。

本例的经验是：奥曲肽可以有效控制肺腺癌导致的支气管溢液。

邢学忠

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