晚上好，朋友们。今天全国有几个省市在进行事业编或者职称考试，虽然淅淅沥沥的春雨，但是好在考试都还算顺利，希望大家就像这春雨一样，“润物细无声”。
血液气体分析的主要指标包括：
(a)气体交换指标：氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧含量等；
(b)酸碱平衡指标：酸碱度(PH)、剩余碱(BE)、碳酸氢根(HCO3)及作为呼吸性因子的二氧化碳分压等。
体液PH相对稳定性称为酸碱平衡，其平衡的维持是靠多种缓冲系统，以及肾和肺的调节活动而实现的。诸多因素可致平衡失调，使疾病变的更严重、复杂甚至危及生命。
PH：氢离子浓度的负对数，在细胞外液的正常值为：7.35至7.45,静脉血比动脉血低0.03至0.05。用以表示体液的酸碱度。
血浆PH值的变化取决于血浆中碳酸氢根(HCO3-)与碳酸(H2CO3)的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。当血浆H2CO3原发性上升，致PH下降，PH〈7.35时，为失代偿性呼吸性酸中毒。而当HCO3-原发性降低，致PH〈7.35时，为失代偿性代谢性酸中毒。当血浆H2CO原发性降低，致PH上升，PH7.45时,为失代偿性呼吸性碱中毒.当HCO3-原发性增高,PH7.45时为失偿性代谢中毒。HCO3和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。
但在PH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡，这是因为在酸碱失衡时，虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变，但通过机体的调节作用，仍可维持其20:1的比例,使PH值保持在正常范围。这种情况称为代偿性酸或碱中毒。另外，在某些混合型酸碱失衡时PH值也可在正常范围。
PaCO2为血浆中物理溶解的二氧化碳产生二氧化碳分压。它是判断酸碱平衡的一个主要分量。正常值为：4.40至6.27kPa(47mmHg)，静脉血较动脉血高0.67至0.93kPa(5至7mmHg)。PaCO2同时也是反映病人通气状态的重要参数。在表浅呼吸时，潮气量下降，肺泡有效通气量随之减少，使PaCO2上升，当PaCO24.40kPa(33mmHg)时示通气过度，为呼吸性碱中毒。反之，当PaCO26.27kPa(47mmHg)时示通气不足，二氧化碳储留，为呼吸性酸中毒。
PaCO2改变对机体的影响：升高的PaCO2直接刺激中枢神经系统，使交感神经兴奋，从而加强了心肌收缩力，动静脉血管收缩，使血压升高。这种循环系反应认为可能与Ca2+有关，因心肌细胞内PH的改变使游离PaCO2增加所致。
高二氧化碳使血浆内HCO3-增加，脑细胞膜通透性改变，加之脑血管扩张，毛细血管内压增高，颅内压明显增加。如PaCO2正常的病人，当其值在24小时内迅速超过13.3kPa(mmHg)，可致二氧化碳麻醉，病人可由嗜睡转入昏迷状态。
PaCO2而致的低碳酸血症对机体的生理活动也有一定影响，其作用是使心输出量减少，氧运输障碍，氧离曲线左移，脑血流量减少、抽搐、颅内压下降等。
BE：PaCO2为25.33kPa(40mmHg)的气体平衡后，将PH纠正到7.40所需酸或碱的量。表示血浆的碱储备增加或减少的情况。正常值为：+3至-3mmol/L示有碱剩余，多为原发性代谢性碱中毒或是呼吸酸中毒的代偿表现。BE呈负值，缓冲碱减少，BE-3mmol/L，示代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿表现。
SB(标准碳酸氢盐)：指血标本在38℃和白红蛋白完全氧合条件下，用PaCO2为5.33kPa(40mmHg)的气体平衡后所测得的血浆HCO3-浓度。正常值：22至27mmol/L。SB在代谢性酸中毒时下降，代谢性碱中毒时增高，由于呼吸因素所致的酸碱失衡，SB也可增高或降低。
AB(实际碳酸氢盐)：指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度(SO2)条件下测得的血浆碳酸氢盐的浓度。其值受呼吸及代谢两方面因素影响，ABSB，示有二氧化碳蓄积，为呼吸性酸中毒；
BB(缓冲碱)：在生理的PH情况下，能与H+结合的碱的总量，其主要组成为HCO3-、血红蛋白、蛋白质及磷酸等。正常值为45至55mmol/L。BB是反映代谢性因素的指标，BB45mmol/L，示代谢性酸中毒；BB55mmol/L,示代谢性碱中毒。
轻幽默我给5岁的儿子买了两个白椰子。第二天下班回来，儿子给我端来一个水杯，说道:“请爸爸品尝我做的椰子汁儿。”我有点小感动，喝完后感觉味道还真不错，透着天然的椰汁味，就问:”怎么做的？”儿子说:“我先用吸管把椰子汁吸出来，再吐在杯子里，等吸了半杯之后，再兑上水...”
亲们：全国ICU护理调查进行中，欢迎大家踊跃参加——大家的支持是我们最大的动力！参加方式：（两种）
1.点击菜单—微活动—微调查。
2.点击文章左下方“原文阅读”直接进入。
赞赏