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第三章 失眠的检查与评估
3.帕金森综合征——与异态睡眠（如快动眼期行为障碍）和失眠有关。
4.慢性疼痛——产生入睡和睡眠维持困难。
二、心血管疾病
1.夜间心绞痛
2.充血性心力衰竭（CHF）
A.仰卧位时循环系统的血液再分配加重阵发性夜间呼吸困难。
B.CHF时伴有潮式呼吸，可以导致反复醒来。
3.高血压——失眠可以由未治疗的高血压引起，也可继发于抗高血压药物治疗后。
三、肺部疾病
1.慢性阻塞性肺病（COPD）
2.哮喘
四、胃肠疾病
胃食管反流病（GERD）——症状仅发生于睡眠时，或在睡眠期间明显加重。
五、内分泌疾病
1.甲状腺疾病
2.糖尿病——可能与高血糖、低血糖、夜尿症、末梢神经疼痛有关。
3.更年期——激素替代治疗可以引起失眠。
4.肥胖
六、泌尿系统疾病
膀胱和前列腺问题，如尿频。
用药状况的检查与评估
来访者，女性，56岁。因睡眠差、情绪低落1年求治。来访者一年来没有明显诱因下出现睡眠差、情绪低落，医院考虑抑郁症，进行抗抑郁药物治疗半年，但疗效不佳。追问病史得知，来访者既往有高血压病史，一直在服用复方利血平片治疗。遂让其到心血管内科换用降压药，3个月后睡眠和情绪均改善。
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