常见疾病的临床表现

左心衰竭(肺淤血):最主要表现为呼吸困难,最先出现劳力性呼吸困难;交替脉

右心衰竭(体循环淤血):主要体征是颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性

房颤:脉短绌

先心病的杂音

法络四联症最主要畸形是肺动脉狭窄,最常见临床表现是青紫

心脏瓣膜病:体征;并发症中心力衰竭为首要,是致死和就诊的主要原因;最常见的心律失常为房颤

心脏骤停:主要判断体征为大动脉搏动消失

鹅口腔:口腔黏膜表面白色乳凝块样小点或小片状物

溃疡病:节律痛

溃疡性结肠炎:主要表现为腹泻(黏液脓血便)

肠梗阻:痛吐胀闭

肠套叠:果酱样黏液血便、右上腹部触及腊肠样肿块

腹外疝:最常见腹股沟斜疝;疝内容物以小肠居多

内痔:无痛性间歇性便后出鲜血

肝硬化:代偿期最常见食欲减退;失代偿期最突出表现是腹水;并发症最常见上消化道出血,最严重为肝性脑病

细菌性肝脓肿:最常见的早期症状是寒战和高热

急性胆囊炎:Murphy征阳性

急性梗阻性化脓性胆管炎:Reynolds五联症

肝外胆管结石梗阻:Charcot三联症,腹痛、寒战高热及黄疸

急性胰腺炎:腹痛为主要表现和首发症状

急性感染性喉炎:犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征

咳痰:粉红色泡沫痰提示急性肺水肿;黄绿色脓痰常为金黄色葡萄球菌感染;红色或红棕色痰可见于肺结核、肺癌、肺梗死出血等;铁锈色痰可见于肺炎链球菌肺炎;红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿

细支气管炎:喘息、三凹征和气促、肺部哮鸣音、心率快

支气管扩张症:痰液静置分层;闻及固定而持久的局限性粗湿啰音

COPD:进行性呼吸困难;肺气肿体征(桶状胸,语颤减弱;叩诊过清音;呼吸音减弱)

支气管哮喘:典型表现为发作性呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音

气胸:开放性气胸(纵膈扑动)、张力性气胸(皮下气肿)

急性呼吸窘迫综合征:进行性呼吸窘迫

皮疹特点:麻疹疹间皮肤正常(先见于耳后发际);猩红热疹间皮肤不正常,另有帕氏线、“杨梅”舌和口周苍白圈;水痘皮疹分批出现,同时有斑疹、丘疹、疱疹及结痂

流行性腮腺炎:腮腺肿大常是首发体征(耳垂为中心)

艾滋病:最常并发肺孢子菌肺炎

乙脑的严重症状:高热、惊厥及呼吸衰竭(死因)

结核病:骨结核最常发生在脊柱

异位妊娠:腹痛是输卵管妊娠病人就诊的主要症状

前置胎盘:妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血

急性胎儿窘迫:最早出现胎心率异常

先兆子宫破裂:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现

子宫破裂:突感下腹部撕裂样剧痛后腹痛缓解,后加重

产褥感染:发热、疼痛、异常恶露

新生儿窒息:Apgar评分

新生儿寒冷损伤综合征:皮肤和皮下脂肪变硬和水肿

急性肾小球肾炎:水肿(最常见,眼睑及颜面开始,肾小球滤过率下降所致)、血尿、高血压(水钠潴留)及肾功能受累

肾病综合征:大量蛋白尿(最基本病理改变)、低蛋白血症、水肿(最突出)、高脂血症

慢性肾衰竭:食欲不振是最常见和最早期表现;呼气尿味、贫血(促红细胞生成素减少)、高血压和心衰(死因)

尿石症:膀胱结石——排尿中断;尿道结石——排尿困难,点滴排尿

前列腺增生:进行性排尿困难(进行性吞咽困难—食管癌;进行性黄疸加重—胰腺癌)

阴道炎:滴虫阴道炎——稀薄的泡沫状白带;外阴炎——凝乳或豆渣样阴道分泌物;细菌性阴道炎——分泌物有臭味或鱼腥味

围绝经期综合征:潮热为最常见且典型的症状

子宫内膜异位症:继发性痛经且呈进行性加重

精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以言语性幻听最常见

抑郁症:心境或情绪低落(晨重暮轻),兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征;自伤自杀最危险

失眠症:入睡困难(主要)、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡

阿尔茨海默病:记忆障碍是早期突出症状

犬咬伤:恐水

脏器损伤:实质性——失血性休克;空腔——弥漫性腹膜炎

一氧化碳中毒:口唇呈樱桃红色(酸中毒也可有这种表现)

急性有机磷中毒:呼出气体与尿液有特殊大蒜气味;主要死因是呼吸衰竭

中暑:热衰竭——最常见,体温正常;热痉挛——腓肠肌痉挛多见,体温正常;热射病——高热、无汗、意识障碍

破伤风:张口不便,牙关紧闭、苦笑、角弓反张

肋骨骨折:多见于第4~7肋;多根多处肋骨骨折者有反常呼吸运动(连枷胸)

骨折特有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

Colles骨折:侧面“餐叉”;正面呈“枪刺样”

颈椎病:各分型

关节脱位:畸形、弹性固定、关节盂空虚

肩关节脱位:方肩畸形;Dugas征阳性

肘关节脱位:肘后三角关系失常,鹰嘴后突

髋关节脱位:屈曲、内收、内旋畸形

风湿热:心脏炎最严重、舞蹈病、皮下小结、环形红斑

类风湿性关节炎:典型表现为对称性多关节炎;晨僵;类风湿结节提示活动

系统性红斑狼疮:蝶形红斑

骨质疏松:骨痛是最常见、最早出现的症状

食管癌:早期吞咽不适感、晚期/典型症状为进行性吞咽困难

原发性肝癌:肝区疼痛最常见、最主要和首发。多呈间歇性或持续钝痛、胀痛或刺痛;肝大与肿块为中、晚期肝癌最主要体征

胰腺癌:多发于胰头部;最早出现上腹痛

结肠癌:首发排便习惯和粪便性状改变

直肠癌:黏液血便最常见

肾癌:血尿(间歇无痛肉眼血尿)、腰痛、肿块

膀胱癌:无痛性、间歇性、肉眼全程血尿(最早、最常见)

子宫颈癌:接触性出血

葡萄胎:停经后阴道流血为最常见的症状

急性白血病:贫血(首发)、持续发热(最常见、就诊主因)、出血(血小板减少)

慢性髓细胞白血病:脾大为最突出体征

乳腺癌:无痛性单发小肿块(外上象限)、酒窝征(累及Cooper韧带)、橘皮征(皮下淋巴管被癌细胞堵塞)、淋巴转移最初多见于患侧腋窝

子宫内膜癌:绝经后不规则阴道流血;主要经淋巴转移

肺癌:中心型肺癌多见;鳞癌多见;最常见刺激性咳嗽(高调金属音)

最常见转移部位是肺:原发性肝癌、肾癌、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、乳腺癌、子宫内膜癌、骨肉瘤

Cushing综合征:“两慢一高”

糖尿病酮症酸中毒:呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)

营养不良:最早是体重不增;皮下脂肪消耗首先累及腹部

维生素D缺乏性佝偻病:初期——枕秃、易激惹、多汗、夜啼;激期——骨骼改变

维生素D缺乏性手足搐搦症:惊厥、喉痉挛或手足抽

颅内压增高:头痛(最常见)、呕吐、视神经盘水肿

脑疝:小脑幕切迹疝——瞳孔先小后大、进行性意识障碍;枕骨大孔疝——意识障碍出现晚

脑震荡:逆行性遗忘症

硬脑膜外血肿:中间清醒期

帕金森:静止性震颤、肌强直、慌张步态

癫痫大发作:意识丧失和全身对称性抽搐

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