小儿手足抽搦症Tips发病原因 发病原因与佝偻病相同但临床表现和血液生化改变不同本病虽多伴有轻度佝偻病但骨骼变化不严重血钙低而血磷大都正常碱性磷酸酶增高。
血清钙离子降低是本症的直接原因。手足搐搦的原发病主要是维生素D缺乏症。这种类型称为维生素D缺乏性手足搐搦症，多见于6个月以下的婴儿，故又称婴儿性手足搐搦症。多于春季发病，因冬季患儿很少晒太阳，又未补充维生素D,至春季体内维生素D数量已极低。入春后接触阳光，体内维生素D数量遽增,血磷浓度上升,钙磷乘积达到40，沉着于骨骼的钙量大增，血中离子化钙下降而导致症状。这种患儿的血磷升高，与佝偻病患儿不同。甲状旁腺功能减退的表现为手足搐搦、惊厥、血钙降低、血磷升高、碱性磷酸酶正常。慢性肾功能不全时肾小管排磷减少,血磷增高,血钙降低。患者多有血浆白蛋白降低及慢性酸中毒，故离子化钙相对较高，一般情况下不发生手足搐搦。但于血钙极度降低或输入碱性液致血pH上升时即可出现症状。此外，高钠血症、低镁血症、碱中毒均可表现手足搐搦。编者按:土话解说“手足抽搦证”SHOUZUCHOUNUOZHENG相信这个名字大家一定很陌生，所以我把读音给大家标注一下。但其实在新生儿中间发病率很高。主要变现孩子突然手足抽搐或者僵直，眼睛凝视或者斜视。或者晚上睡觉易惊惹，易哭闹，易出汗，易烦躁等等...遇到这种情况，稍有经验的老年人会说：缺钙了，迷信的老人会说：吓着了等等。这都是无稽之谈，科学育儿，一定要讲究科学二字，问询时也要问询专业人士。临床表现本病主要是由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现。见于4个月～3岁小儿。
1.惊厥突然发生四肢及面肌抽动，两眼上翻，神志不清。发作时间可数秒钟至数分钟不等，发作时间长者可因缺氧而发绀，发作停止后，意识恢复，醒后活泼如常。发作次数可数日1次或1日数十次，不发热。
2.手足搐搦突发手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收朝向掌心，强直痉挛，呈“助产士手”。足部踝关节伸直，足趾向下弯曲呈“芭蕾舞足”。
3.喉痉挛突发呼吸困难、发绀，有时可突发窒息导致死亡。
4.隐性体征未发作时可引出面神经征、腓反射、陶瑟征阳性。病因分析
从病因来说婴儿性手足搐搦症主要是由于维生素D的不足而致血钙低落还有其他不同病因的手足搐搦症如低镁性和碱中毒性手足搐搦症等在临床表现上和婴儿性手足搐搦症相同因此有必要对此等不同病因的手足搐搦症做出鉴别对每一个手足搐搦病例应仔细研究临床上有关的问题其中最重要的一点就是：佝偻病的存在为维生素D缺乏性手足搐搦症的特征现将维生素D缺乏性手足搐搦症以外的各种手足搐搦症略述如下以作鉴别应当注意有时在一个病例中可能有几个病因同时存在1甲状旁腺功能不全
1甲状旁腺功能不全所致的手足搐搦症如在进行甲状腺手术时误切了甲状旁腺可使甲状旁腺素缺乏而致血钙低落新生儿可能有暂时性甲状旁腺功能不足现象因为在胎儿时期母亲的甲状旁腺功能加强不需要胎儿的甲状旁腺发生作用这种被动性的低功能现象在产后可保持数日亦有人认为新生儿的甲状旁腺功能虽正常但人体对甲状旁腺的调节作用反应较差以致血钙不能维持正常水平新生儿如用牛奶喂养由于牛奶中磷的含量较高以致钙不易吸收血钙降低终于发生手足搐搦此外还有原发性或原因不明的甲状旁腺功能不全症以上三种病例都有一个共同的血生化特征即血磷增高血钙减低碱性磷酸酶正常应以双氢速固醇（Dihydrotachysterol）或甲状旁腺激素治疗2碱中毒性手足搐搦症
由于长期呕吐或反复洗胃而发生低氯性碱中毒由于水杨酸中毒等所致的呼吸深长发生呼吸性碱中毒或由于输液不当静脉点滴大量碳酸氢钠等都可使钙离子（Ca++）浓度下降而发生症状3低镁性手足搐搦症
以肌肉抽动或惊厥为其症状比较少见易见于早产儿及小样儿母亲往往有妊娠中毒症糖尿病甲状腺亢进症偶见于用枸椽酸盐抗凝的血液换血的新生儿溶血症患儿此时血液内镁和钙均降低而出现手足搐搦症（血清镁正常值为0.74～1.25mmol/L（1.48～2.5mEq/L））也可由于腹泻迁延过久或因酶的缺乏而致肠吸收不良等影响镁的吸收亦有由于醛固酮增多症或原发性低血镁而发生惊厥者患者血清镁降至0.74mmol/L（1.48mEq/L）以下出现面肌抽动手足徐动血压高心动过速等经补钙无效但注射或口服镁剂后即可控制症状4慢性肾脏病过程中继发的手足搐搦症
由于肾功能不全肾小管排磷的功能减低血磷增高以致血钙降低此类疾病多有白蛋白减低或慢性酸中毒故很少发生手足搐搦症但当血清钙极度减低或因输入碱性溶液使血清pH值上升时即可出现惊厥或手足搐搦的症状5低钠血症和高钠血症
治疗脱水时如补钠不足或因水分摄入过多而出现低钠血症则发生嗜睡呕吐惊厥等神经症状如婴幼儿腹泻患儿在脱水及酸中毒纠正过程中虽未发生碱中毒血钙也无明显降低但当血钠上升血钾下降时出现高钠血症可发生手足搐搦的症状新生儿窒息或呼吸窘迫综合征时如输入大量碳酸氢钠液也可发生高钠血症而出现惊厥6.维生素B6缺乏症和依赖症
幼婴时期如缺乏维生素B6或发生维生素B6依赖症亦可出现抽搐编者按:还是说土话官方文字大家也看不太明白，说白了就是出现上述症状鉴别一下主要是咋回事，该怎么治疗。我的建议是：出现多汗，睡觉不踏实，容易被惊吓时就及时补充维生素D。现在很多育婴店也在卖类似的产品，我的建议是用药准字的不用保健品或者食品批号的。因为任何一种药，它获得批文生产，到工艺流程，到上市后的监控严格程度，质量标准都远远胜过保健品和食品。建议使用维生素AD滴剂，记住有年龄限制，一岁内和一岁以上使用量不同。切记，千万别等到孩子佝偻病了再去治疗，那样就麻烦大了，有的还要做肢体矫正手术，效果也不理想。找我咨询搞不定就多问问专家，千万不要实验性的在孩子身上乱补。我的电话
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