交互牵引，大部分用在后牙的单个牙上，也有用在后牙的局部片段弓或者全牙列上。
在受力分析时，依然是在硬的方刚丝上，不存在打滑转动的情况。尽管在临床中，需要交互牵引的牙，未必能够用的上硬方钢丝（临床中，交互牵引大部分医生也会早期细软丝上应用），但是在作受力分析的时候，还是要假设他是硬方钢。
如图5-10，交互牵引。如果在实际中，问题比较复杂，因为皮筋会接触到牙齿（a图），为了把问题简单化，我们忽略接触牙面的效应。交互牵引的方向和力量，会随着开口的大小还有舌扣粘结的位置而变化。当开口的时候，垂直向分力会更大，并且力量会加大（在皮筋弹性范围允许的情况下）。
有些医生，会将弓丝插入到上下锁合的磨牙上，虽然不一定正确。啥时候是正确的，啥时候是错误的，我们来看力学分析如图：
黄色的力系统可以替代红色的力，图a看到上下合平面（frontalaspect冠状面），不同程度的旋转，上颌右侧有往合方的趋势，左侧有往龈方的趋势。这种大的旋转力量即黄色箭头，前提是牵引的磨牙和上颌牙列成为一个整体，也就是硬方钢丝入槽入管的大前提下。如果只是细丝，极端地，假设仅仅是0.NiTi丝，那么最受影响的应该就仅仅是邻牙，并且很难传到到这个上颌牙列，换一句话说，支抗变弱了！所以看我们如何取舍，是想要增强支抗，而允许小范围的黄色箭头的旋转，还是弱支抗，但是会造成较多的小范围的牙移动。
下颌因为力线距离CR短，所以旋转趋势不强。
所以左侧，相对来说，有开合的倾向。这个是在硬丝的情况下，而是组牙作移动。临床实际中，纠正交互牵引要么是丝不入颊管，要么是比较细的丝（粗丝也进不去）。
一般要做交互牵引的是7。因为交互牵引有伸长效应，如果没有咬合接触的，我个人不太喜欢用，上7伸长是灾难。
有下面几种种情况：1、下7正常，上7颊倾伴伸长。这类，我有时候看看上8的情况，如果马上要长出来了，方向也还行，把7拔了，挪挪8也省事。2、不伴伸长的，作一个上颌的，到6的合板，如果6的咬合是正常的，一定要用合板把6的颊舌向宽度Hold住，同时，上颌67颊管都进丝。有了合板，局部的效应就不容易把上6往颊侧带。如果必要，再在腭侧加个支抗钉，提供腭向的力量。3、上7正常/伸长，下7舌倾。也看看上8，方向大小可以的前提下，也可以拔7。下7舌倾的纠正，在颊侧，打个支抗钉，也比较容易。前提是下8得拔了。注意参考6的咬合，如果不希望下6被带舌倾，则下颌要做合板，控制住6的宽度。在拔牙病例中，下6的宽度特别容易丢失，如果用合板，会好很多。4、才会考虑用的交互牵引：上7轻度颊倾、下7舌倾舌倾，锁合不深的情况。
合板非常有用，打开咬合同时维持宽度。
实际中，如果不入连续弓丝到锁合的牙齿颊管，那么做牵引，仅仅对牵引的牙有影响。但是，如果，入丝了，会对邻牙产生比较大的影响。比如下7舌倾，下7不仅粘结舌侧舌扣，下67都粘结颊管并且都入0.或者0.丝，这个时候注意要考虑7对6的影响，会给下6带来舌倾的影响。那么我们要如何避免这样的副作用？
1、比如找间接支抗？----辅弓（6到对侧6是硬丝，入7用辅弓。）
2、比如对颌尖窝锁结？--前提没有奇葩形态的玻璃离子
3、比如下67间颊侧支抗钉拉住下6，也是间接支抗的一种。那既然都用支抗钉了，何必还要间接支抗。
4、下颌的合垫---个人最喜欢用的。用自凝塑料堆一下。
回到刚才不切临床的话题：
如果左侧出现开合了，左侧做垂直牵引就可以解决。
但是上图也有一个bug，按这样的牵引，难道左侧下颌就不动么？这样上下合平面似乎都变歪了（右低左高）。垂直牵引必须在上下同牙位。避免出现前后向效应。
按文章分析，左侧加了垂直牵引以后，b图，黄色的是合力，c图是产生的力矩。按照c图的上下合平面逆旋（冠状面看），确实会出现右低左高的变化。但是，能够避免左侧的开合。
单侧的开合，尚好解决，通过单个支抗钉就能解决。但是出现合平面歪，那问题反而更大了。
另一种避免单侧开合的方式，就是在对侧也用上交互牵引，这样两者的合力就能够产生同样的逆时针旋转。这个有点异曲同工了，最后还是产生上下合平面旋转。见下图：
5-12与5-13的区别在于两者的合力的方向，前者更多垂直向分力；后者少一些垂直分力，多了一些水平分力。
无论怎么看，这类单侧牵引应用在单侧锁合上，怎么看都是无解的。
为什么有的病例后牙锁合做好以后，合平面偏了？！问题大概就在这里。
下一期还是交互牵引，讲讲合面观，如何破防。
Yeahon