呼吸困难（dyspnea）是指病人主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
主要围绕呼吸困难的鉴别诊断展开问诊DIFFERENTIALDIAGNOSI1呼吸困难的特点
吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难？阵发性还是持续性？
2呼吸困难的时相
白天好发、夜间好发、晨起好发或是全天发作无明显变化?
3呼吸困难的诱发因素
吸入刺激性气体后、活动后、久坐/平卧后、按摩后、屛气/剧烈运动后、服用某种药/食物后、进食呛咳后；发病前是否酗酒、淋雨等
4呼吸困难的缓解方式
自行缓解、用药后缓解（用何种药？用多少？用药后多久缓解？）、体位变化后（如：卧位呼吸困难，转为端坐位或站立位后明显缓解）
5呼吸困难的伴随症状
如咳痰（黄色痰、粉色痰）、喉鸣、咯血（大咯血、痰中带血）、胸痛、发热等。
6既往史
心血管病史（冠心病、高血压、风心病等），可能与心功能不全相关；糖尿病，可能与糖尿病酮症酸中毒有关；哮喘、COPD、慢支、支扩等也常伴有呼吸困难；过敏史、过敏性鼻炎史、自发性气胸病史、甲亢等，以便于其他可以引起呼吸困难的疾病相鉴别。有无应用激素及其他药物史？激素及其他能够造成血液粘稠度增加的药物，是肺栓塞的发病的危险因素？
7个人史
吸烟史，何种爱好（如饲养动物等），居住及工作环境是否潮湿；个人职业史，如：煤矿、采石场、自来水厂、菌类培植厂等
8家族史
哮喘、肺囊性纤维化。
9其他
如为反复发作性呼吸困难，应当询问既往诊治经过，肺功能、支气管舒张试验、胸部影像学检查等，做过哪些诊断，及经过哪些治疗，效果如何？；
后
语
这就是围绕“呼吸困难”作为主要临床症状进行问诊时的思路以及注意事项，多有不到之处敬请斧正！
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