导读：术后呼吸系统合并症发生率为6-10%，因此术前呼吸系统危险因素评估和干预相当关键。术前做胸片，血气，和肺功能检查的指征？为什么所有手术患者都要做睡眠呼吸暂停综合征筛查？其风险评估（STOP-Bang）及干预方案？常用COPD和哮喘药物调整？有关心血管内容见前一篇。
术前呼吸系统风险评估临床决策及思维导图（MDMA）：
美国麻醉学会（ASA）健康状况分类表：睡眠呼吸暂停指征危险评分方法（STOP-Bang）：常见问题及解答（QA）：
美国麻醉学会（ASA）对健康状况是如何分类的？
a)见表2/3
与呼吸系统相关的术后合并症有哪些？
a)肺不张
b)肺炎
c)呼吸衰竭
d)低氧
e)COPD或哮喘恶化
f)发生率为6.8%
与术后呼吸系统合并症相关的危险因素有哪些？
a)COPD
b)不明原因呼吸困难
c)术前8周内吸烟
d)美国麻醉科学会（ASA）健康分类2（见表2/3）
e)心衰
f)睡眠呼吸暂停综合征
g)肺动脉高压
h)肺部体征异常
i)上腹部/腹主动脉瘤/胸内手术
j)手术时间估计3小时
k)急诊手术
什么样的患者术前需要做呼吸系统评估？
a)具有上述任何一个或一个以上危险因素
没有上述任何风险患者需要做术前呼吸系统评估吗？
a)不需要
手术前为什么要做深呼吸训练？
a)手术前30分钟的呼吸训练可以减少50%术后呼吸道并发症
手术前什么时间需要停止吸烟？
a)手术4周前
b)越早越好
如何使用诱发性肺量计（incentivespirometer）？
a)每天4个疗程
b)每疗程10次
使用诱发性肺量计时要注意什么？
a)吸气时要慢
b)吸气要越深越好
肥胖具有增加术后呼吸道合并症的风险吗？
a)不是独立的危险因素
什么是肥胖低通气综合征？
a)BMI30
b)PCOmmHg
肥胖低通气综合征与术后呼吸道合并症增加有关吗？
a)增加术后使用非创伤通气
b)危险程度还未确定
哮喘具有增加术后呼吸道合并症的风险吗？
a)如控制满意，不是独立的危险因素
手术患者需要常规拍胸片吗？
a)不需要
手术患者拍胸片的指征是什么？
a)肺病症状或体征
b)慢性肺病或心脏病
在手术前呼吸系统评估时，需要常规做动脉血气分析吗？
a)不需要
手术前做动脉血气分析的指征有哪些？
a)静息状态下末梢血氧浓度93%
b)血清CO2浓度升高
c)肺活量指标异常（FEV11）
肺活量检测在手术患者评估中的作用是什么？
a)不需要常规检测
b)但对肺叶切除患者必须要做，以了解肺储备能力
手术前做肺活量检查的指征是什么？
a)评估COPD或哮喘患者是否在最佳稳定状态
b)不明原因的呼吸困难或体力下降
c)肺叶切除术患者
为什么所有手术患者都要做睡眠呼吸暂停综合征筛查？
a)睡眠呼吸暂停综合征明显增加围手术期合并症
i.呼吸衰竭
ii.拔管后合并症
iii.肺水肿
iv.呼吸窘迫综合征（ARDS）
v.房颤
vi.心肌梗塞
vii.心衰
viii.心脏骤停
ix.血栓形成
x.肾损伤
b)睡眠呼吸暂停综合征麻醉技术要求高
21.最常用的睡眠呼吸暂停综合征筛查方法是什么？
a)STOP-Bang睡眠呼吸暂停综合征评分（见表3/3）
24.如何根据STOP-Bang分数判断患者睡眠呼吸暂停综合征可能性？
a)可能性低：STOPBang评分=2
b)可能性中度：STOPBang评分3-4
c)可能性高：=5
25.睡眠呼吸暂停综合征可能性低（STOP-Bang评分=2）患者术前需要做筛查吗？
a)不需要
26.睡眠呼吸暂停综合征可能性中度（STOP-Bang评分3-4）患者术前如何处理？
a)如患者有下列任何2项以上，要按可能性高处理（问题27）
b)如有低通气综合征，严重肺动脉高压，或低氧（没有慢性心肺疾病）
i.延期手术
ii.转呼吸科做进一步检查（呼吸监测）
c)否则，可以按期进行手术
27.睡眠呼吸暂停综合征可能性高度（STOP-Bang评分=5）患者术前如何处理？
a)延期手术
b)术前按睡眠呼吸暂停综合征处理（非创伤正压通气）
c)稳定后可行手术
d)术后继续非创伤正压通气
e)术后呼吸科会诊
28.术前如何管理支气管扩张剂？
a)继续使用，包括手术当天
29.术前如何管理氨茶碱？
a)术前一天晚上不要使用
30.术前如何管理白三烯抑制剂？
a)继续使用，包括手术当天
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