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什么是乳酸性酸中毒？
乳酸性酸中毒是一种血液中乳酸堆积而引起患者酸中毒的疾病。乳酸是一种有机酸类，主要是糖类在体内代谢过程中产生的。正常时身体产生的乳酸量不大，这少量的乳酸对身体无害，还能在肝脏作为能量的来源而被再利用合成葡萄糖，多余的乳酸则经过肾脏排出体外，所以正常情况下血液中乳酸的浓度不高，不超过2毫摩尔/升。引起体内乳酸含量增加的主要原因包括：第一是乳酸生成过多，比如由于心、肺功能障碍或者血管阻塞造成氧气供应不足，在缺氧的条件下，乳酸的生成就会明显增加。尤其值得注意的是过量服用苯乙双胍（降糖灵），也能促使乳酸大量生成。第二就是乳酸的去路不畅，比如肝脏功能有障碍，不能将乳酸迅速转化，或者肾脏功能不全，不能将多余的乳酸完全排出体外，就会造成乳酸在体内的堆积。乳酸是一种强有机酸，含量过高，就会造成乳酸性酸中毒，严重者将危及生命。乳酸性酸中毒的临床表现没有特异性，就像是一般的酸中毒，如果对它的警惕性不高，很难发现。患者可能感到疲乏无力、腹痛、恶心呕吐、呼吸深快、意识障碍，重者出现昏迷。
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如何防治乳酸性酸中毒？
对于乳酸性酸中毒的处理首要的一条还是预防为主，防患于未然，特别提醒大家注意的是，过量降糖灵可能在心、肺、肝肾功能不全的老年人体内诱发乳酸性酸中毒，所以老年人应慎用或者不用降糖灵。如果乳酸性酸中毒已经发生，要及时发现，有效治疗。轻度乳酸性酸中毒可以大量饮水，以利于乳酸的排出，同时服用适量的碳酸氢钠等碱性药物。中度以上的乳酸性酸中毒患者，医院诊断处理，治疗手段包括输液、抗酸、补钾及用胰岛素治疗等。显而易见的是乳酸性酸中毒患者的抗酸治疗不能使用乳酸钠，否则将使血液中的乳酸更多，这对患者来说，无异于雪上加霜。
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什么是糖尿病的低血糖昏迷？
正常人的血糖通过肝脏、神经和内分泌系统的调节，维持在一个相当狭窄的范围内，不论空腹还是餐后血糖，其低限一般不应低于3.3毫摩尔/升（60毫克/分升），当血糖值低于2.8毫摩尔/升（50毫克/分升）时，患者就会出现低血糖反应，如饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。如果血糖更低，或者持续低血糖的时间更长，患者就会出现精神和意识的障碍，如找不到地方，认不得人，甚至胡言乱语，像是精神病发作一样。再重者就会发生昏睡，甚至昏迷而危及生命。引起低血糖症的原因很多，如胰岛素瘤分泌大量的胰岛素，恶性肿瘤消耗大量糖分，或肝脏疾病使体内糖原的储备不足等，都可能成为低血糖症的诱因。但对于糖尿病病人来说，低血糖症主要是没有掌握好饮食、运动和药物治疗这三条原则，如进食量不够，该加餐的时候没加餐，或者药物使用不合理，运动量增加时没有及时调整饮食和药物等等。糖尿病病人对低血糖的耐受性较差，所以当糖尿病病人的血糖等于或者低于3.9毫摩尔/升（70毫克/分升），即应视为低血糖症。值得提醒的是有些药物效力强劲，如优降糖（格列本脲）或者含有优降糖的消渴丸，降糖作用都比较强，从降糖的角度来说这是它们的长处，但滥用这些药物则是目前造成低血糖的主要原因之一，应予以避免。
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如何防治糖尿病的低血糖昏迷？
和任何一种糖尿病的急性并发症一样，低血糖症也应该防重于治，最好是不要发生，否则会给患者的健康以至生命安全造成威胁，而且可能引起反跳性的高血糖，导致病情波动。得了低血糖要及时发现，立即治疗。糖尿病病人终身都需要控制饮食，唯独此时不用控制，而应该及时食用任何能使患者迅速脱离低血糖状态的食品，如糖果，甚至白糖等等。严重者，特别是已经或者即将发生低血医院抢救。平时患者最好随身带上两样东西，以利于低血糖的救治：一样是病人卡，卡上说明本人是糖尿病病人，并注明患者的姓名、年龄、住址、病名、平时使医院等等；另一样东西就是食品，如糖果或葡萄糖片等，告诉发现自己犯病的人，自己目前很可能是低血糖或即将发生低血糖昏迷，请赶快将食品或糖果放在自己口中，医院联系。这些措施对处理糖尿病病人的低血糖症是十分重要的。
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