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前言:
大手术中，为了维持血流动力学稳定和补充失血，单纯使用晶体液可能出现补液不充分，此时常考虑应用胶体液。在心脏手术中，胶体也用于需要大量液体的体外循环(CPB)管路预充，以减少围术期液体正平衡。在儿童，CPB预充液可能会超过他们自身循环血量，具体情况取决于他们的年龄和体重。
临床应用较多的万汶(Voluven)，是将最新一代的羟乙基淀粉/0.4溶于生理盐水配制而成，过多使用可能导致高氯血症性代谢性酸中毒，这种酸中毒可能会增加出血风险，尤其是在儿童心脏手术中。近年来，出现了一种将羟乙基淀粉/0.4溶于电解质平衡液的胶体溶液，临床上叫做万衡(Volulyte)。使用这种电解质平衡胶体或许会减少代谢性酸中毒及凝血功能异常。
本文给大家介绍近期发表于《EuropeanJournalofAnaesthesiology》杂志的题为“Doesabalancedcolloiddecreaseperioperativebloodlossinpaediatriccardiacsurgery”的文章，来自荷兰的ArianeWillems等人，通过一项随机对照试验(Randomisedcontrolledtrial,RCT)，比较了在接受心脏手术的儿童中，使用平衡电解质羟乙基淀粉溶液(万衡，Volulyte)或生理盐水羟乙基淀粉溶液(万汶，Voluven)预充CPB和围术期液体治疗后，术后3天内的失血量。
方法：
本随机双盲对照试验于医院开展。患者随机分配到生理盐水胶体组(6%羟乙基淀粉/0.4溶于0.9%NaCl)或平衡电解质胶体组(6%羟乙基淀粉/0.4溶于平衡液)，用于体外循环预充和术中、术后液体治疗，最大剂量为每天50ml/kg。研究没有对安全性进行中期分析。在研究期间记录疑似严重不良事件，并适时报告。
年6月，欧洲药品管理局(EuropeanMedicinesAgency，EMA)发布了关于减少羟乙基淀粉使用适应证的文件。年，EMA药物警戒风险评估委员会建议暂停在整个欧盟范围内销售用于输液和血浆容量替代的羟乙基淀粉溶液(