血气分析在临床工作中非常重要，各个监护室班班必备，RICU,ICU,CCU,PICU,NICU,EICU的临床医护人员都必须是看到化验单就会判断，做到快速反应，拿来就用。因为我们心脏外科术后监护带呼吸机的患者基本上2—4小时查一次血气分析，及时调整呼吸机参数，调整酸碱平衡，经验分享给大家。
一：是否有酸碱中毒，看PH
（PH正常值7.35-7.45）
PH7.35：失代偿性酸中毒
PH7.45：失代偿性碱中毒
失代偿是个什么？
体内的酸或碱性物质多了以后
人体就会想办法死扛，以保持PH稳定
这就是代偿性酸/碱中毒
但是酸碱物质太多了，人体扛不住了
这时候PH值就会低于7.35或高于7.45
这就叫做失代偿性酸/碱中毒
PH只能看出是否有失代偿的酸碱中毒
但是看不出来是呼吸性还是代谢性
如何区分呼吸性还是代谢性
二：呼吸性看PaCO2
（PaCO2正常值：35-45mmHg）
PaCO2是动脉血中CO2的压力
CO2与血液中的水结合
形成一种酸性物质—碳酸（H2CO3）
我们喝的雪碧就是碳酸饮料
如果你穷，买不起雪碧
就拿点糖水，吹几口气就成了雪碧
CO2是通过呼吸排出体外的，跟呼吸有关
所以，CO2升高或降低导致的酸碱失衡
就叫呼吸性***
当呼衰的时候，通过呼吸排出CO2减少
导致血液内CO2过多，这样碳酸也多了
从而形成呼吸性酸中毒
所以说，CO2升高就是呼吸性酸中毒
如果肺通气过度，排出的CO2过多
这样血液中的CO2就少了
碳酸少了，碱相对就多了
这样就叫做呼吸性碱中毒
所以说，CO2降低就是呼吸性碱中毒
所以
PaCO2的意义是：
PaCOmmHg：呼吸性酸中毒
PaCOmmHg：呼吸性碱中毒
三、代谢性看“二B”
SB和BE
1、SB
（正常值：22-27mmol/L）
AB和SB
都是是反映血液中HCO3-的浓度
HCO3-的浓度，有2种检测方法
在患者实际的血氧饱和度的环境下
测得的实际HCO3-的多少
叫做“实际碳酸氢盐”（AB）
在标准环境下（血氧饱和、PaCO2为40）
所测的HCO3-的多少
叫做“标准碳酸氢盐”（SB）
在正常情况下，AB=SB
记忆：标准SB
HCO3-是一种碱性物质
HCO3-少了
相当于碱少了，酸相对就多了，酸中毒
HCO3-多了
相当于碱多了，当然碱中毒
HCO3-升高降低与酸碱代谢有关
所以代谢性酸/碱中毒看HCO3-
（当然也与呼酸代偿有关，很绕，这里不说）
标准SB不受呼吸因素影响
他只反映代谢性因素
SB更可爱，更真实
临床上拿SB看代谢性酸/碱中毒更准确
所以
SB的意义是
HCO3-22mmol/L：代谢性酸中毒
HCO3-27mmol/L：代谢性碱中毒
2、BE（剩余碱）
（正常值：±3mmol/L）
非常重要
补碱的公式
BE的绝对值*0.3*公斤体重*1/2
升高（3mmol/L），代谢性碱中毒
降低（-3mmol/L），代谢性酸中毒
小结
一：有无失代偿酸/碱中毒，看PH
7.45，失代偿碱中毒
7.35，失代偿酸中毒
二、呼吸性，看PCO2：
45mmHg，呼吸性酸中毒
35mmHg，呼吸性碱中毒
三、代谢性看“2B”
SB和BE
BE（剩余碱）和SB（标准碳酸氢盐）：
两种都反应碱的含量
升高：代碱，降低：代酸
BE升高（3mmol/L），代谢性碱中毒
BE降低（-3mmol/L），代谢性酸中毒
SB升高（27mmol/L），代谢性碱中毒
SB降低（22mmol/L），代谢性酸中毒
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