年9月4日晚上8点,家住郑州的王女士哭着向母亲求助救人。据了解,王女士4日下午2点与母亲发生争执,并离开母亲家降温。几个小时后,王女士觉得争吵已经结束,母亲应该平静下来了,于是她决定再次去母亲家。然而,当王女士打开门的时候,她却被眼前的一幕惊呆了。她的母亲在沙发旁昏迷不醒,身下的呕吐物散发着恶臭。桌子上有两个空瓶二锅头,地上的药瓶里滚出一些药丸。
当晚20时40分,郑州大医院急诊科接到电话,赶到王女士家中。到达急诊室后,人员向家属询问了情况,并进行了快速的身体检查。他们发现王女士的血氧只有65%,血压为70/45mmHg,处于昏迷状态。经过现场气管插管维持呼吸、补充液体、药物升压等一系列抢救措施后,患者被转院。
当晚21时30分,紧急救援队员医生首先对老太太进行了支气管镜检查,并进行吸痰灌洗,成功吸出了大量食物残渣。老太太血氧恢复到95%,生命体征也相对稳定,因此被转入急诊重症监护室(EICU)继续治疗。医生还清除了食物残渣,对它们进行了各方面的检查。检查结果显示,老太太的白细胞升高,氧分压下降,这意味着老太太患有严重缺氧,并因误吸导致肺部感染。医生开始服用抗感染药物并接受呼吸机支持。
9月5日,医生发现老太太在规范补液和抗感染治疗后出现代谢性酸中毒。情况没有好转,也没有排尿。立即进行床边血液净化治疗。下午检查后,酸中毒完全纠正,呼吸机支持强度减轻,病情逐渐稳定。正常情况下,酸中毒好转后肾功能应该会逐渐恢复,但复查结果却不如预期。老太太的肌红蛋白仍然很高。家人报告说,老太太没有血液病史,这让医生夫妇很困惑,到底是什么问题。
这时,细心的医生想到,当家人找到患者时,她正侧躺在沙发旁,而患者已经昏迷了6个小时。这可能是横纹肌溶解症的早期阶段,从身体外部看不到,诊断主要依靠病史和检查。横纹肌溶解症可能导致急性肾功能衰竭,因此医生决定继续进行血液净化治疗,以确保保留肾功能。
经过4天的治疗,患者终于从无尿变为尿(90ml)。7日,也就是患者入院后的第三天,患者的病情达到了顶峰。误吸引起的肺部感染终于爆发,出现严重的双侧胸腔积液。立即进行穿刺置管引流治疗。医生一家从未放弃,24小时守护着他,最终11号的肺部检查得到了明显好转。目前,患者已经清醒并脱离了呼吸机。
这个故事给我们很多思考。家庭争吵的负面后果可能代价高昂,甚至危及生命。生活中,我们要学会沟通和包容,尤其是在对待年迈的父母时,更应该保持耐心和理解。此外,横纹肌溶解症是一种早期往往不易发现的疾病,但却会对身体造成严重损害。遇到类似情况,一定要及时就医,进行适当的检查,防止病情进一步发展。
这个故事留下了一个悬念:为什么老太太的肌红蛋白仍然很高?医生将继续深入挖掘,寻找问题的根源。这也提醒我们,医学的发展永远不能停止,需要不断探索和创新,为人类健康带来更多福祉。